外周血NLR、PLR、SII在婴幼儿川崎病中的临床意义

摘要

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统性免疫性炎症指数（SII）在婴幼儿川崎病（KD）及不完全性川崎病（IKD）中诊断的临床意义。方法 回顾性收集2015年4月至2021年10月于惠州市中心人民医院儿科诊断为川崎病的198例婴幼儿作为KD组，进一步分为完全性川崎病（CKD）组155例和IKD组43例；另选取198例健康婴幼儿作为健康对照组。统计组间冠状动脉损害发生率，比较组间临床特征、实验室检查指标及外周血NLR、PLR、SII水平的差异，使用受试者工作特征（ROC）曲线、Youden指数检验各指标对KD的诊断效能。结果 婴幼儿KD患儿中，IKD组发热热程中位天数10.51天较CKD组热程8.99天长，IKD组1～18月龄共有32例（74.4%）、冠脉损害共有9例（20.9%）,其占比均较CKD组高，差异均具有统计学意义（χ²/Z值分别为-3.12、12.04和5.36,P<0.05）;KD组外周血血常规白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（ALC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、血小板（PLT）、NLR、PLR、SII指标的水平均较健康对照组高，差异有统计学意义（Z值分别为128.6、228.3、56.1、51.4、236.7、146.8、250.0,P<0.05）。IKD组的ALC和PLT水平高于CKD组，而ANC和NLR水平则低于CKD组，差异具有统计学意义（Z值分别为-49.19、-56.13、51.04、59.80,P<0.05）;ROC曲线分析显示，WBC、PLR、SII对川崎病的诊断效能如下：WBC曲线下面积（AUC）为0.829,灵敏度73.2%,特异度81.8%,Youden指数0.551;PLR的AUC为0.852,灵敏度73.7%,特异度86.9%,Youden指数0.606;SII的AUC为0.959,灵敏度89.4%,特异度94.5%,Youden指数0.849。结论 不完全性川崎病患儿多见于小月龄幼儿，发热病程更长，且更易发生冠脉损害。不完全性川崎病组ANC和NLR水平低于完全性川崎病组，而ALC和PLT水平明显升高。早期监测WBC、PLR、SII水平的变化，尤其是SII水平升高，结合部分川崎病特征性体征，可有助于不完全性川崎病的早期诊断。

关键词

婴幼儿 / 川崎病 / 不完全性川崎病 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 血小板淋巴细胞比值 / 系统性免疫性炎症指数

基金资助

广州市市校(院)联合资助项目(SL2023A03J00610)