外周血炎症标记物联合纤维蛋白原及D-二聚体预测绝经后子宫内膜病变的价值研究

摘要

目的 探讨外周血炎症标记物联合纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)对绝经后子宫内膜不典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)的临床预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年9月于安徽医科大学附属巢湖医院妇科行宫腔镜检查及诊刮，或子宫内膜病损切除的182例绝经后患者的临床资料。根据病理结果将其分为AEH/EC组(n=25)与良性组(n=157)。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),评估外周血炎症标记物、FIB、D-D单独及联合预测绝经后AEH及EC的效能，并寻找最佳阈值。采用多因素Logistic回归分析绝经后患者发生AEH及EC的影响因素。结果 AEH/EC组的子宫内膜厚度(ET)、中性粒细胞(N)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与单核细胞比值(NMR)、FIB及D-D水平均显著高于良性组(t值分别为3.605、4.205、4.535、3.866、4.288、2.984、5.166和3.392,P<0.05)。ROC曲线分析显示，ET、NLR、FIB、D-D,以及FIB+D-D联合、ET+NLR+FIB+D-D联合预测绝经后发生AEH及EC的AUC均>0.5,其中FIB+D-D联合预测的AUC为0.757、ET+NLR+FIB+D-D联合预测的AUC为0.851。多因素Logistic回归分析显示，ET、NLR、FIB、D-D均是影响绝经后患者发生AEH及EC的独立危险因素，OR(95%CI)分别为1.150(1.053～1.256)、3.527(1.296～9.071)、4.710(2.331～9.516)、3.143(2.892～9.738),P<0.05,联合预测效能优于单项或部分联合指标。结论 监测绝经后患者的ET、NLR、FIB及D-D指标，对预测绝经后发生AEH及EC有一定的临床价值。

关键词

子宫内膜癌 / 不典型增生 / 绝经后 / 炎症标记物 / 纤维蛋白原 / D-二聚体