小儿难治性肺炎支原体肺炎院内感染危险因素分析与疾病预测模型的建立

摘要

目的 探索小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）院内感染的危险因素与疾病预测模型的建立。方法 选取2018年5月至2023年11月廊坊市人民医院150例RMPP患儿为研究对象，分为105例建模组及45例验证组。依据是否发生院内感染分为44例感染组及61例非感染组。收集患儿基础资料，采用Logistic回归分析RMPP患儿发生院内感染的危险因素，利用R软件构建列线图的预测模型，利用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及决策曲线对构建的列线图预测模型的预测效能进行评估。结果 感染组患儿侵入性操作人数、联合使用抗生素人数、C反应蛋白（CRP）水平均高于非感染患儿，补体C3水平低于非感染患儿，差异有统计学意义（t/χ²值介于3.679～29.556之间，P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示侵入性操作、联合使用抗生素、CRP高水平是RMPP发生院内感染的危险因素，补体C3高水平是RMPP发生院内感染的保护因素（OR值分别为2.231、2.883、1.221、0.025,P<0.05）;建模组列线图预测RMPP发生院内感染风险的曲线下面积（AUC）为0.875（95%CI:0.830～0.912）,灵敏度为89.38%,特异度为77.99%;验证组AUC为0.882（95%CI:0.838～0.918）,灵敏度为85.71%,特异度为81.61%;校准曲线与理想曲线拟合度高，预测模型的临床净获益也较高。结论 侵入性操作、联合使用抗生素、CRP及低水平补体C3均为RMPP患儿发生院内感染的危险因素，据此构建的模型具有较好的区分度及一致性。

关键词

儿童 / 难治性肺炎支原体肺炎 / 院内感染 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型

基金资助

廊坊市科学技术研究与发展计划自筹经费项目(2023013060)