子痫前期患者维生素D水平与糖脂代谢的关系及在妊娠结局中的相互关系

摘要

目的 探究子痫前期（PE）患者维生素D水平与糖脂代谢的关系及在妊娠结局中的相互关系。方法 选择2021年1月至2023年1月长治医学院附属和平医院收治的256例PE孕妇作为研究对象，根据维生素D水平分为维生素D正常组（n=41）、维生素D不足组（n=87）和维生素D缺乏组（n=128）。比较所有孕妇的一般资料、糖脂代谢水平、妊娠结局差异；随访孕妇至分娩，观察所有孕妇的妊娠结局并进行评估与统计。利用分层交互检验分析血清维生素D水平与糖脂水平间的关系。采用相加、相乘交互作用模型对危险因素进行分析。结果 维生素D正常组、不足组、缺乏组的PE孕妇孕期增重依次增加，高血压史、糖尿病史、高血脂史占比依次增加，户外活动及每日日晒时长依次减少，差异均有统计学意义（χ²/F值介于12.595～192.598之间，P<0.05）;维生素D不足组和维生素D缺乏组的血糖参数糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、血糖波动频数（NEGE）、稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,以及血脂参数总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）、载脂蛋白B（ApoB）均高于维生素D水平正常组，维生素D缺乏组的HbA1c、MBG、SDBG、NEGE、FFA、ApoB均高于维生素D不足组，差异具有统计学意义（F值介于2.041～14.967之间，P<0.05）;分层交互检验作用分析结果显示血清维生素D与糖脂代谢指标之间的关系稳定存在(P_交互<0.05);维生素D正常组、不足组、缺乏组的PE孕妇不良妊娠结局发生率依次增加，差异有统计学意义（χ²=74.395,P<0.001）;糖脂代谢异常组的PE孕妇不良妊娠结局发生率高于糖脂代谢正常组，差异有统计学意义（χ²=97.480,P<0.001）;相加交互作用模型分析表明，维生素D不足与糖脂代谢异常并存时，PE孕妇出现不良妊娠结局的风险是二者均正常的2.206倍，大于两因素单独存在之和；相乘交互作用模型分析结果显示，不同维生素D水平与不同糖脂代谢情况之间存在相乘交互作用（OR值介于2.323～4.780之间，P<0.01）。结论 PE患者的低维生素D水平与糖脂代谢异常具有一定相关性，且二者同时存在时，PE孕妇的不良妊娠结局风险显著增加。

关键词

子痫前期 / 维生素D / 糖脂代谢 / 妊娠结局