新生儿高促甲状腺素血症治疗决策及其影响因素

摘要

目的 探究新生儿高促甲状腺素血症（hyperthyrotropinemia, HT）治疗决策及其影响因素，为是否采取治疗措施及治疗时机选择提供参考依据。方法 选择2014年6月1日至2024年6月1日在山西白求恩医院新生儿科住院的103例患儿为研究对象，根据是否需要左甲状腺素（L-T4）治疗，分成自愈组（自行恢复至正常水平的患儿）和治疗组（需药物治疗恢复至正常）两组，采用多因素Logistic回归分析其治疗决策及影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析预测价值。结果 与自愈组相比，治疗组患儿出生体重较低，初筛促甲状腺激素（TSH）浓度较高，呼吸窘迫史、剖宫产、合并妊娠期甲状腺功能减退症占比较高，差异均有统计学意义（Z/χ²值介于-3.582～8.005之间，P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示较高的初筛TSH浓度、剖宫产出生、母孕期合并甲状腺功能减退是HT患儿需要L-T4治疗的独立危险因素（OR值分别为1.351、4.673、6.688,P<0.05）,较高的出生体重为保护因素（OR=0.213,P<0.05）;ROC曲线分析显示出生体重、初筛TSH浓度和两者联合预测的AUC分别为0.699、0.728、0.874,特异度分别为0.759、0.862、0.793,灵敏度分别为0.703、0.581、0.865。结论 自行恢复至正常甲状腺功能的高促甲状腺素血症患儿的出生体重较高，初筛促甲状腺激素浓度较低，两者联合可作为是否用药的参考指标。另外，临床上应重视剖宫产娩出、母孕期合并甲状腺功能减退症的新生儿的随访，必要时给予左甲状腺素治疗。

关键词

新生儿 / 高促甲状腺素血症 / 药物治疗 / 影响因素