孕妇血糖异常项数、孕期增重及其交互作用对妊娠不良结局的影响

摘要

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在24～28周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖异常项数、孕期增重(GWG)及其交互作用对妊娠不良结局的影响。方法 选择2020年4月至2023年3月于中国人民解放军北部战区总医院定期产检并分娩的404例GDM孕妇为研究对象。按照OGTT血糖异常数量分1项、2项和3项异常，分别标记为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组。根据美国医学研究所(IOM)的建议将GWG分为增重适宜、增重不足、增重过多组。比较不同组间孕妇临床资料的差异，采用Logistic回归及相乘相加模型，研究血糖异常项数和孕期增重对妊娠不良结局的影响是否存在交互作用。结果 多因素Logistic回归分析显示，2项或3项血糖异常均是发生妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期甲减、剖宫产、早产和大于胎龄儿(LGA)的危险因素(aOR值介于3.417～8.444之间，P<0.05);3项血糖异常是导致巨大儿发生的危险因素(aOR=6.199,P<0.05);孕期增重不足是引起孕妇妊娠期甲减的危险因素(aOR=10.537,P<0.05);增重过多是孕妇发生HDP、剖宫产、早产、巨大儿、LGA的危险因素(aOR值介于2.587～6.948之间，P<0.05)。亚组分析显示，Ⅰ组孕妇中孕期增重不足是引起妊娠期甲减、早产的危险因素，孕期增重过多是发生HDP、剖宫产的危险因素(aOR值介于4.609～41.366之间，P<0.05);Ⅱ组孕妇中孕期增重不足是发生剖宫产的危险因素，孕期增重过多是发生早产的危险因素(aOR值分别为8.878、12.722,P<0.05);Ⅲ组孕妇中孕期增重过多是孕妇发生剖宫产的危险因素(aOR=38.666,P<0.05);相乘、相加交互模型的结果提示，血糖异常项数≥2项和孕期不合理增重对妊娠不良结局无交互作用。结论 孕妇OGTT血糖异常项数的增多及孕期不合理增重均会增加不良妊娠结局的发生风险，且随着OGTT异常项数的增多，孕期不合理增重对不良妊娠结局的影响作用逐渐减弱。血糖异常项数2项及以上、孕期不合理增重对妊娠不良结局的发生无相乘相加交互作用。

关键词

妊娠期糖尿病 / 75克葡萄糖耐量试验 / 孕期增重 / 妊娠结局 / 交互作用