阴道上皮内瘤变3级风险的临床预测模型

摘要

目的 探究影响阴道上皮内瘤病变3级（VaIN3）发生的危险因素并构建评估VaIN3风险的预测模型。方法 选取2019年1月1日至2024年9月30日在我院妇科通过阴道镜引导下活检确诊为阴道上皮内瘤变（VaIN）的患者共1 107例，其中阴道低级别鳞状上皮内病变（VaIN1）共824例，阴道上皮内瘤病变2级（VaIN2）共222例，VaIN3共61例。比较VaIN3与VaIN1/2组患者的临床特征，采用Logistic回归分析筛选独立危险因素，并基于此构建列线图预测模型。模型的区分度、校准度及临床实用性分别采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线与临床决策曲线（DCA）进行评价。结果 Logistic回归分析显示，年龄>65岁（OR=6.004,95%CI:1.406～25.627）、存在临床症状（OR=3.344,95%CI:1.622～6.694）、细胞学结果为高级别鳞状上皮内病变（OR=7.446,95%CI:2.322～23.875）以及因宫颈癌行子宫切除术（OR=4.460,95%CI:2.051～9.697）是VaIN3的独立危险因素（均P<0.05）。基于此构建的预测模型表现出良好的预测效能，ROC曲线下面积（AUC）为0.817（95%CI:0.759～0.876）,Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好（χ²=12.177,P=0.143）。校准曲线显示预测概率与实际概率一致性较高，DCA表明模型在5%～50%的阈值概率范围内具有临床净获益。结论 本研究所构建的临床预测模型可用于评估VaIN患者确诊为VaIN3的风险，模型预测效能较好，具有临床诊断及早期干预的参考价值。

关键词

阴道上皮内瘤变 / 危险因素 / 预测模型 / 列线图

基金资助

陕西省自然科学基础研究资助项目(2021JM-282)