感染高危儿脐血培养对新生儿早发型败血症的预测价值

摘要

目的 评估感染高危儿中脐血培养对新生儿早发型败血症（EOS）的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年12月期间，在唐山市妇幼保健院出生、孕周≥28周且母亲可疑或确诊宫内感染病史的感染高危儿为研究对象，行脐血培养（UCBC）。依据UCBC结果，分为UCBC阳性病例组和UCBC阴性病例组。收集研究对象的各项临床指标、理化检验结果及新生儿结局。使用t检验、χ²检验比较UCBC阳性病例组与阴性病例组各指标差异。计算UCBC对EOS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析脐血培养对EOS的诊断价值。结果 本研究共纳入536例感染高危儿脐血培养样本，除4例样本污染外，UCBC阳性病例组60例（11.3%）,培养菌种19种，其中以大肠埃希菌最多（51.7%）,UCBC阴性病例组472例（88.7%）。UCBC阳性与阴性病例组在分娩方式和新生儿转归比较有统计学差异（χ²=23.514和6.35,P<0.05）。532例研究对象中临床诊断早发型败血症4例（0.75%）,其中UCBC阳性组1例，为肺炎克雷伯氏菌感染，UCBC阴性组3例。UCBC诊断EOS的敏感性为25.0%、特异性为88.8%、阳性预测值（PPV）为1.7%,阴性预测值（NPV）为99.4%、ROC曲线下面积（AUC）为0.569。EOS患儿中，UCBC阳性患儿预后最差，UCBC阴性患儿经治疗后预后均较好。结论 脐血培养尚不能作为早发型败血症诊断的有效预测指标，但脐血培养阴性结果可作为早发型败血症的排除指标。脐血培养污染率高，尤以阴道分娩更为明显，临床上应严格消毒后进行采血。重点监测早产儿及极低出生体重儿的脐血培养结果。

关键词

感染高危儿 / 新生儿 / 脐血培养 / 早发败血症 / 预测价值

基金资助

河北省2023年度医学科学研究课题计划(20231765)