基于列线图探讨妊娠期阴道菌群特征与自发性早产发生的关系

摘要

目的 基于列线图探讨妊娠期阴道菌群特征与自发性早产发生的关系。方法 研究采用病例对照设计，选择2020年1月至2023年12月期间西北妇女儿童医院妇产科收治的79例自发性早产孕妇（早产组）和156例足月分娩孕妇（对照组）为研究对象。所有参与者在妊娠晚期采集阴道拭子分析微生物群，Logistic回归分析孕妇早产发生的独立影响因素，并进一步构建预测列线图。受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析诊断价值。结果 与对照组相比，早产组血白细胞（WBC）增加，差异有统计学意义（t=3.875,P<0.05）;与对照组相比，早产组感染异常微生物群比例、球菌样微生物比例、真菌比例均增加，差异有统计学意义（χ²值介于10.459～13.045之间，P<0.05）;与对照组相比，早产组感染念珠菌属、阴道嗜血杆菌、人型支原体、解脲支原体比例增加，乳酸杆菌属比例降低，差异均有统计学意义（χ²值介于14.774～20.490之间，P<0.05）;Logistic回归显示WBC高水平、Nugent高评分、感染球菌样微生物、真菌、念珠菌属、阴道嗜血杆菌、人型支原体、解脲支原体是孕妇早产发生的独立危险因素（OR值介于1.086～11.095之间，P<0.05）;ROC曲线分析显示列线图预测早产的AUC为0.88（95%CI:0.81～0.94）,准确度为0.79,灵敏度为0.76,特异度为0.85;Hosmer-Lemeshow校准曲线显示模型拟合度较好（P=0.491）。结论 血液中白细胞升高和阴道分泌物中特定细菌的存在，如真菌、念珠菌属、阴道嗜血杆菌、人型支原体、解脲支原体，与孕妇较高的自发性早产密切相关。用这些因素构建的列线图模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性，可为孕妇早产的筛查提供指导。

关键词

妊娠期 / 阴道菌群 / 自发性早产 / 列线图

基金资助

陕西省重点研发计划项目(2021SF-210)