NLRP1、NLRP3、Caspase-1在子宫内膜异位症中的表达及对预后复发的影响

摘要

目的 探究NLRP1、NLRP3、Caspase-1在不同严重程度子宫内膜异位症（EMS）中的表达及其对预后的影响。方法 选择2017年2月至2020年2月在临沂市人民医院行腹腔镜手术治疗的244例EMS患者为研究组；按临床分期，将患者分为Ⅰ～Ⅱ期162例，Ⅲ～Ⅳ期82例；另选同期因良性卵巢囊肿行腹腔镜手术的77例患者为对照组，对比不同严重程度EMS患者异位内膜组织中NLRP1、NLRP3和Caspase-1的表达情况。将244例EMS患者分为复发组37例与未复发组207例，通过单因素分析，初步筛选EMS患者预后复发的影响因素，且采用多因素Logistic回归分析，进一步筛选独立危险因素。应用Logistic回归模型结合限制性立方样条模型（RCS）,分析EMS患者异位内膜组织中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量与预后复发的剂量-反应关系。依据独立危险因素构建并验证列线图预测模型。结果 EMS患者严重程度分期NLRP1、NLRP3及Caspase-1表达的分布比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为9.827、4.916、4.258,P<0.05）;生殖道感染NLRP1、NLRP3及Caspase-1表达的分布比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为6.746、13.166、11.643,P<0.05）。研究组不同严重程度异位内膜组织中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量与对照组比较，差异均有统计学意义（F值分别为18.546、22.582、19.361,P<0.05）。NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量均在研究组Ⅳ期达到最高值，分别为4.30±0.62、5.59±0.77和2.66±0.68。复发组与未复发组的EMS严重程度分期、生殖道感染、术前痛经史的分布比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为22.544、18.153、8.882,P<0.05）;复发组与未复发组的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）,以及异位内膜组织中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达量比较，差异均有统计学意义（t值分别为3.727、5.486、13.935、28.167、23.003,P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，EMS严重程度分期（OR=1.476,95%CI:1.149～1.826）、生殖道感染（OR=1.256,95%CI:1.028～1.403）,以及NLRP1 mRNA（OR=3.076,95%CI:1.363～4.371）、NLRP3 mRNA（OR=1.965,95%CI:1.685～2.354）、Caspase-1 mRNA（OR=2.245,95%CI:1.232～3.152）表达量均是EMS患者预后复发的独立危险因素（P<0.05）。RCS模型分析显示，在NLRP1 mRNA表达量为2.525（OR=3.076,95%CI:1.363～4.371）、NLRP3 mRNA表达量为3.402（OR=1.965,95%CI:1.685～2.354）、Caspase-1 mRNA表达量为1.877（OR=2.245,95%CI:1.232～3.152）处，发生预后复发的风险最大。利用危险因素建立列线图模型，模型具有良好的区分度、准确性。结论 随着NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量的升高，子宫内膜异位症预后复发的危险性随之升高。严重程度分级、生殖道感染，以及NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量均是子宫内膜异位症患者预后复发的独立危险因素。

关键词

NOD样受体蛋白1 / NOD样受体蛋白3 / 半胱氨酸蛋白酶1 / 子宫内膜异位症 / 预后