广谱抗生素使用时间对极低出生体重早产儿炎症因子水平及支气管肺发育不良的影响

摘要

目的 探究广谱抗生素（ABX）使用时间对极低出生体重（VLBW）早产儿炎症因子水平及支气管肺发育不良（BPD）的影响。方法 选择2021年6月至2023年6月宿迁市第一人民医院收治的VLBW早产儿（n=105）为研究对象。根据BPD诊断标准，分为BPD组（n=42）和非BPD组（n=63）。根据生后14 d内ABX使用时间，分为≤7 d组（n=51）和>7 d组（n=54）。采用Pearson相关系数法分析相关性。采用多因素Logistic回归分析ABX使用时间与BPD风险的关联。采用广义多因子降维模型（GMDR）分析ABX使用时间与出生2周血清炎症标志物水平对BPD的交互作用。结果 与ABX使用≤7 d组相比，ABX使用>7 d组患儿出生2周的白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平均更高（t介于2.113到9.254之间，P<0.05）,IL-10水平更低（t=7.042,P<0.05）,差异均有统计学意义。ABX使用时间与出生2周IL-6、IL-8、TNF-α、PCT均呈正相关（r介于0.304到0.560之间，P<0.05）,与出生2周IL-10呈负相关（r=-0.402,P<0.05）。与非BPD组相比，BPD组患儿的出生体重、Apgar评分均更低，有创机械通气（IMV）时间、住院时间、ABX使用时间更长，阴道分娩、IMV、吸入高浓度氧、肺表面活性物质（PS）使用、宫内感染、新生儿窒息的患儿比例均更高，差异均有统计学意义（t/χ²介于2.324到49.388之间，P<0.05）。与非BPD组相比，BPD组患儿出生时的IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平均更高，IL-10水平更低，差异均有统计学意义（t介于2.637到27.382之间，P<0.05）;出生2周的IL-8、PCT水平均更高，IL-10水平更低，差异均有统计学意义（t介于3.656到20.420之间，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ABX使用时间与BPD风险存在独立相关性（OR=1.518,95%CI:1.260～1.626,P<0.05）,且ABX使用时间从低到高四分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P_趋势<0.05)。GMDR分析显示，调整混杂因素后，最佳交互作用模型为ABX使用时间与出生2周IL-8、IL-10、PCT之间的交互作用（P<0.05）。结论 广谱抗生素使用时间延长与极低出生体重早产儿的血清炎症标志物水平异常表达显著相关，并与支气管肺发育不良风险独立相关，临床应控制广谱抗生素使用时间以降低支气管肺发育不良风险。

关键词

极低出生体重 / 早产儿 / 支气管肺发育不良 / 抗生素 / 炎症因子

基金资助

江苏省妇幼健康科研项目(F201643)