基于总胆红素和白蛋白比值的新生儿急性胆红素脑病预测模型

摘要

目的 构建和验证结合总胆红素和白蛋白比值(B/A)的预测模型，以预测高胆红素血症新生儿发生急性胆红素脑病(ABE)的风险。方法 选取2015年1月至2022年12月期间在黄河三门峡医院住院的535例高胆红素血症新生儿为研究对象，根据有无ABE的发生，将患儿分为ABE新生儿(n=96)和无ABE新生儿(n=439)两组。比较两组新生儿人口统计学特征、病理信息及入院检查结果等，受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量预测ABE发生的能力。单因素和多因素Logistic回归分析评估急性胆红素脑病的影响因素，并进一步构建列线图模型。采用ROC曲线、校正曲线评估模型的效能，采用临床决策曲线(DCA)评估模型的临床实用价值。结果 多因素Logistic回归分析显示，母龄、白细胞计数、总胆红素、B/A、高敏C反应蛋白(CRP)是新生儿胆红素脑病的独立危险因素(aOR值分别为2.548、3.640、1.236、6.289、1.680,P<0.05),白蛋白是新生儿胆红素脑病的独立保护因素(aOR=0.456,P<0.05);进一步构建了基于母亲年龄、白细胞计数、B/A、CRP共4个变量的ABE发生风险的列线图，模型C指数为0.879,曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI:0.869～0.930),且校准曲线显示模型具有较好的辨别能力；DCA显示模型在实际临床工作中使得患者有更多获益。结论 B/A是高胆红素血症新生儿发生ABE的独立影响因素和有效预测指标，构建的包含B/A的列线图，具有良好预测能力。

关键词

急性胆红素脑病 / 危险因素 / 列线图 / 总胆红素与白蛋白比值