经鼻神经内镜切除无功能垂体瘤术后女性月经紊乱发生的危险因素研究

摘要

目的 探讨经鼻神经内镜切除无功能垂体瘤术后女性月经紊乱发生的危险因素。方法 选取2022年2月至2024年2月在西安交通大学第一附属医院进行经鼻神经内镜切除无功能垂体瘤的女性患者93例为研究对象，所有患者术前均未发生月经紊乱、瘤体直径>1cm。按术后是否发生月经紊乱将患者分为月经紊乱组（9例）与月经正常组（84例）。分析患者的一般临床特征、围术期指标、月经紊乱发生情况，通过多因素Logistic回归分析术后女性月经紊乱发生的危险因素。结果 月经正常组与月经紊乱组患者的年龄及文化程度、肿瘤直径、病程、居住地、婚姻情况、母亲月经紊乱占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。月经正常组与月经紊乱组患者的术中出血量、手术用时、住院时间，以及手术切除效果、视野缺损、辅助治疗占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;与月经正常组患者比较，月经紊乱组患者术前及术后三碘甲状腺原氨酸（T₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）水平均降低，术前及术后促甲状腺激素（TSH）、泌乳素（PRL）水平均升高，差异均有统计学意义（t值介于4.618～20.568之间，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术前及术后TSH、PRL为经鼻神经内镜切除无功能垂体瘤术后女性发生月经紊乱的危险因素（OR值介于4.899～5.349之间，P<0.05）;术前及术后T3、FT4、FSH、LH、E2为术后女性发生月经紊乱的保护因素（OR值介于0.205～0.390之间，P<0.05）。结论 无功能垂体瘤女性患者通过经鼻神经内镜切除术治疗后发生月经紊乱与多种因素有关，包括术前及术后的T₃、TSH、FT₄、FSH、LH、PRL及E₂,临床可采取针对性措施来降低女性月经紊乱的发生率。

关键词

女性 / 无功能垂体瘤 / 神经内镜 / 经鼻切除 / 月经紊乱 / 危险因素

基金资助

国家自然科学基金资助项目(82173285)