冻融胚胎移植患者血β-hCG水平与妊娠囊大小对早期妊娠结局的影响

摘要

目的 探讨妊娠囊大小和血β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平对冻融胚胎移植早期妊娠结局的影响。方法 选择2018年8月至2023年8月期间舟山市妇女儿童医院收治的150例冻融胚胎移植患者作为研究组（继续妊娠组68例、早期妊娠终止组82例）,76例同期健康孕妇作为对照组，对比两组妊娠囊大小和血β-hCG水平指标。采用平滑曲线拟合冻融胚胎移植早期妊娠发生率与妊娠囊大小及血β-hCG水平的关系；Logistic回归分析妊娠囊大小及血β-hCG水平对冻融胚胎移植患者结局的关联性；受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价预测效能；相加及相乘模型评价妊娠囊大小与血β-hCG水平的交互作用。结果 研究组卵黄囊大小异常、绒毛膜下轻度血肿占比、血β-hCG水平高于对照组，卵黄囊变形占比、妊娠囊大小低于对照组，差异均有统计学意义（χ²/t值介于3.720～169.237之间，P<0.05）;与继续妊娠组相比，早期妊娠终止组开始黄体支持前的内膜厚度较薄，阴道流血占比较高，发现胎膜下血肿（SCH）时的妊娠周数较早，妊娠囊较小，血β-hCG水平较高，卵黄囊大小异常、绒毛膜下中度血肿占比较高，差异均有统计学意义（χ²/t值介于2.309～115.951之间，P<0.05）;冻融胚胎移植早期妊娠终止发生率随血β-hCG水平升高而升高，随妊娠囊大小的升高而降低；多因素Logistic回归结果显示妊娠囊大小是冻融胚胎移植患者早期妊娠终止的保护因素（OR值介于0.17～0.73之间，P<0.05）,血β-hCG水平是危险因素（OR值介于1.36～2.19之间，P<0.05）;妊娠囊大小和血β-hCG水平联合预测早期妊娠终止结局的ROC曲线下面积为0.957（95%CI:0.904～0.989）,大于独立标志物预测早期妊娠终止结局的效能（P<0.05）;妊娠囊≤1.53cm与血β-hCG水平>1 022.12 U/L在冻融胚胎移植患者结局中存在相乘交互作用，两因素共同存在时冻融胚胎移植患者早期妊娠终止率更高（OR=5.209,95%CI:2.379～7.846）。结论 血β-hCG水平与妊娠囊大小是评估冻融胚胎移植后早期妊娠结局的重要指标。

关键词

超声 / 妊娠囊 / β-绒毛膜促性腺激素 / 胚胎移植 / 不良妊娠