基于Cox比例风险模型探讨早发败血症新生儿早期死亡的影响因素

摘要

目的 探讨早发败血症(EOS)新生儿早期死亡的影响因素，以期为后续质量改进提供依据。方法 选取2010年1月至2020年12月在南京医科大学附属苏州医院住院的EOS新生儿为研究对象，分为：死亡组(存活时间<生后7d),幸存组(存活时间≥生后7d)。回顾性收集两组的临床资料，进行倾向性评分匹配后构建Cox比例风险模型分析EOS新生儿早期死亡的影响因素。结果 研究期间共纳入160例EOS新生儿，其中临床诊断34例，确诊126例，血培养检出致病菌中以无乳链球菌最常见(22.22%);幸存组133例，死亡组27例，病死率为16.88%。相较幸存组，死亡组的出生胎龄、出生体重更低(t=-7.86、-7.11,P<0.001)。按出生胎龄、入院年份进行1∶1倾向性评分匹配后构建Cox回归模型，单因素分析提示影响EOS早期死亡的因素包括：胎膜早破>18h(HR=0.21,95%CI:0.05～0.88)、出生窒息(HR=2.45,95%CI:1.08～5.54)、入院体温<36.5℃(HR=2.85,95%CI:1.18～6.88)、入院需机械通气(HR=2.50,95%CI:1.03～6.06)、入院需血管活性药(HR=3.72,95%CI:1.65～8.38)、血培养阳性(HR=0.25,95%CI:0.11～0.59),P均<0.05;进一步行多因素分析发现：入院需血管活性药(HR=2.53,95%CI:1.07～5.99)、血培养阳性(HR=0.33,95%CI:0.13～0.83)与EOS早期死亡密切相关(P<0.05)。结论 入院时需血管活性药维持是EOS患儿发生早期死亡的危险因素，而血培养阳性则为保护因素。

关键词

新生儿 / 早发败血症 / Cox比例风险模型 / 预后

基金资助

江苏省医学会科研专项基金资助项目[SYH-32034-0080(20230027)]