围绝经期卵巢型子宫内膜异位症恶变风险预测模型的建立及评估

摘要

目的 构建围绝经期卵巢型子宫内膜异位症（OE）恶变风险的预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月就诊于郑州大学第三附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院，处于围绝经期并经病理确诊的236例OE患者及41例子宫内膜异位症相关性卵巢癌（EAOC）患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析确定围绝经期OE患者发生恶变的危险因素，运用R软件绘制列线图模型并进行模型的评估。结果 建模集OE组与建模集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、合并自身癌症、直系亲属癌症、痛经时间5年及以上、进行性痛经、月经紊乱、术前疾病管理3年以上、不孕、包块压痛触痛、OE分型、重型内异症、超声下病变侧别、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下乳头状结构、磁共振成像下结合带完整的分布，以及初次性生活年龄、孕次、初次妊娠年龄、初次分娩年龄，经比较差异均有统计学意义（χ²值分别为17.527、16.255、1.634、7.609、20.822、15.313、5.140、4.751、13.303、5.264、8.448、8.920、5.248、8.385、7.029、4.223,t值分别为2.228、2.052、3.863、3.046,P<0.1）。验证集OE组与验证集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、月经量多、伴发痛经、痛经时间5年及以上、进行性痛经、术前疾病管理3年以上、不孕、包块固定不动、OE分型、重型内异症、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下囊壁增厚、磁共振成像下乳头状结构的分布比较差异均有统计学意义（χ²值分别为3.558、20.707、5.004、5.920、10.616、2.325、6.727、4.964、4.234、5.384、1.251、2.325、7.892、6.950,P<0.1）。多因素Logistic回归分析结果显示：绝经状态（OR=5.007,95%CI:1.363～18.394）、进行性痛经（OR=3.583,95%CI:0.909～14.122）、不孕（OR=22.489,95%CI:3.552～42.382）、重型内异症（OR=3.800,95%CI:0.894～16.147）、超声下包块呈现血流信号（OR=3.431,95%CI:1.044～11.280）均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素（P<0.1）。ROC曲线分析结果显示，建模集曲线下面积（AUC）为0.848（95%CI:0.769～0.928）,验证集AUC为0.880（95%CI:0.725～0.941）。建模集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ²=3.691,P=0.884;χ²=4.166,P=0.842。结论 绝经状态、进行性痛经、不孕、重型内异症、超声下包块呈现血流信号均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素，基于上述指标建立的列线图模型具有良好的区分度，预测值与实际值之间具有较好的准确性和一致性，对高危人群有较高地筛选能力。

关键词

卵巢型子宫内膜异位症 / 恶变 / 围绝经期 / 列线图

基金资助

河南省高等学校重点科研项目计划(20B320055)