脓毒症患儿T淋巴细胞亚群变化与病情严重程度的关系

摘要

目的 探讨脓毒症患儿外周血T淋巴细胞亚群及炎症反应与病情严重程度的关系。方法 回顾性收集2018年12月至2021年4月新乡医学院第一附属医院收治的91例脓毒症患儿的临床资料。根据脓毒症患儿的病情严重程度将其分为脓毒症组（62例）、严重脓毒症组（16例）、脓毒症休克组（13例）,分析各组间T淋巴细胞亚群、炎症指标的差异，并采用逐步多元无序Logistic回归分析脓毒症病情严重程度的影响因素。结果 三组患儿的住院天数和热峰比较，差异均有统计学意义（H值分别为13.839、15.681,P<0.05）;电解质水平：三组间的钙水平比较差异有统计学意义（H=10.557,P<0.05）;炎症指标及代谢产物：三组间的降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（CRP）和乳酸水平比较差异均有统计学意义（H值分别为42.554、28.947、25.456、20.769,P<0.05）;肝功能：三组间的白蛋白、白球比、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰胺转肽酶比较差异均有统计学意义（H值分别为15.438、13.105、13.192、6.261、6.396、10.867,P<0.05）;免疫五项：三组间的免疫球蛋白G比较差异有统计学意义（H=6.595,P<0.05）;凝血功能：三组间的国际化标准比值、纤维蛋白降解产物和D-二聚体比较差异均有统计学意义（H值分别为14.335、22.992、22.766,P<0.05）;淋巴细胞亚群：三组间CD3⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值、CD19⁺B淋巴细胞比较差异均有统计学意义（H值分别为37.020、13.162、7.758、13.227,P<0.05）。逐步多元无序Logistic回归分析显示：相对于脓毒症组，严重脓毒症组的CD3⁺T淋巴细胞降低、CRP水平升高为严重脓毒症发生的危险因素[OR（95%CI）分别为0.843（0.729～0.975）、1.027（1.004～1.050）,P<0.05];相对于脓毒症组，脓毒症休克组的CD3⁺T淋巴细胞降低、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值和CRP水平升高为脓毒症休克发生的危险因素[OR（95%CI）值分别为0.719（0.583～0.886）、6.854（1.071～43.873）、1.031（1.005～1.058）,P<0.05]。结论 外周血T淋巴细胞亚群中的CD3⁺T淋巴细胞水平、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值联合超敏C反应蛋白水平变化可以反映脓毒症患儿的病情严重程度。

关键词

儿童 / 脓毒症 / T淋巴细胞亚群 / 炎症指标 / 病情严重程度

基金资助

河南省高等教育教学改革研究与实践立项项目(2021SJGLX455); 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210519); 新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目(QN-2022-A17)