肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的患病率及危险因素分析

摘要

目的 调查肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率及其相关危险因素。方法采用横断面研究,以2023年1月至2024年12月在西安交通大学附属儿童医院临床营养科就诊的223名2～18岁肥胖儿童[体质量指数z评分（BMI-z）≥2个标准差（SD）]为研究对象,同时纳入137名正常体重儿童作为对照组。收集体格检查、实验室检测和肝脏超声检查数据。采用卡方检验、t检验/方差分析及Logistic回归分析进行组间比较与危险因素筛选。结果 肥胖儿童中NAFLD的患病率为26.5%,显著高于正常体重组的2.2%（χ²=24.857,P<0.001）。肥胖儿童中NAFLD的患病率随年龄增长而增加（χ²=18.274,P<0.001）,其中10～18岁青少年中患病率为46.5%。重度肥胖儿童的NAFLD患病率（32.8%）显著高于轻中度肥胖儿童（18.8%）(χ²=4.266,P=0.039)。进一步分析体成分指标发现,NAFLD组的体脂百分率[（39.92±5.39）%]、体脂量[（24.89±8.96）kg]、内脏脂肪面积[（104.62±37.27）cm²]和腰臀比（0.93±0.05）均显著高于非NAFLD组[相应值为（37.28±6.17）%、（18.07±8.05）kg、（76.41±43.17）cm²和0.89±0.06;t=3.027、5.672、4.883、4.632,P<0.05]。因素Logistic回归分析显示,胰岛素抵抗（OR=2.495,95%CI:1.067～5.831）、肝功能异常（OR=17.130,95%CI:5.471～53.633）、高尿酸血症（OR=3.542,95%CI:1.570～7.992）和高体脂量（OR=2.311,95%CI:1.368～3.904）是肥胖儿童NAFLD发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 肥胖儿童,特别是重度肥胖及青春期（10～18岁）儿童中非酒精性脂肪性肝病的患病率较高。胰岛素抵抗、肝功能异常、高尿酸血症和高体脂量是其发生非酒精性脂肪性肝病的独立危险因素。

关键词

儿童 / 肥胖 / 非酒精性脂肪性肝病 / 患病率 / 危险因素

基金资助

西安市科技局立项课题（22YXYJ0076）; 陕西省科技厅立项课题（2020SF-002）; 中华国际科学交流基金会科技专项基金（Z2022LSXB007）