血清sFasL、MR-proADM与重症肺炎患儿病情进展及预后转归的关系

摘要

目的 探讨血清可溶性Fas配体(sFasL)、中区肾上腺髓质素(MR-proADM)水平与重症肺炎患儿病情进展及预后转归的关系。方法 选取2020年9月至2023年9月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的112例重症肺炎患儿作为研究对象，根据病情进展将其分为重症组(n=72)和危重症组(n=40);另选取同期健康儿童64例作为对照组。治疗30天后，根据患儿的生存情况将其分为生存组(n=89)与死亡组(n=23)。采用酶联免疫吸附法检测血清sFasL、MR-proADM水平；Spearman相关分析sFasL、MR-proADM水平与肺炎严重指数评分的相关性；多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿死亡预后的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sFasL、MR-proADM水平对重症肺炎患儿死亡的预测价值。结果 对照组、重症组、危重症组患儿血清sFasL、MR-proADM水平依次升高，差异有统计学意义(F值分别为234.738、181.025,P<0.05);与生存组相比，死亡组血清sFasL、MR-proADM水平升高，差异具有统计学意义(t值分别为7.895、7.294,P<0.05);Spearman相关分析结果显示，sFasL水平与序贯性器官功能衰竭(SOFA)、CURB-65、肺炎严重指数(PSI)评分均为正相关关系(r值分别为0.467、0.482、0.546,P<0.001),MR-proADM水平与SOFA、CURB-65、PSI评分也均为正相关关系(r值分别为0.623、0.541、0.578,P<0.001);Logistic回归分析结果显示降钙素酶(PCT)、C反应蛋白(CRP)、sFasL、MR-proADM水平升高均为重症肺炎患儿预后死亡的危险因素(OR值分别为1.722、1.648、1.931、1.873,P<0.05);ROC曲线结果显示，血清sFasL、MR-proADM水平单独及联合预测患儿预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.800、0.935,且二者联合预测价值较高(Z值分别为2.088、2.066,P<0.05)。结论 血清sFasL、MR-proADM水平与重症肺炎患儿病情进展密切相关，且联合预测重症肺炎患儿预后转归的价值较高。

关键词

可溶性Fas配体 / 中区肾上腺髓质素 / 重症肺炎患儿 / 病情进展 / 预后转归