造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病的预后分析

摘要

目的 探讨影响造血干细胞移植（HSCT）治疗儿童急性髓系白血病（AML）预后的临床因素。方法 选择2016年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治并完成HSCT的70例AML患儿为研究对象，统计患儿一般临床特征、移植资料、实验室检查，分析影响其总生存率（OS）、无事件生存率（EFS）相关因素。结果 70例患儿随访中位时间33.8（1.9～106.6）月，3年OS 71.6%,3年EFS 63.8%;男性37例，女性33例，发病中位年龄13（3～18）岁，初诊至移植中位时间6（2～18）月，干细胞植入粒系重建时间13（10～16）d,巨核系重建时间为15（10～30）d;单因素分析结果显示，C-KIT突变阳性、微小残留病（MRD）阳性、CD4⁺/CD8⁺低水平、造血重建期输血次数多、供者年龄大、巨细胞病毒（CMV）感染的患儿3年OS较低，差异有统计学意义（χ²分别为4.771、4.746、4.139、5.238、5.014、3.972,P<0.05）;C-KIT突变阳性、MRD阳性、CD4⁺/CD8⁺低水平、输血次数多、供者年龄大的患儿3年EFS较低，差异有统计学意义（χ²分别为4.065、4.002、6.601、6.569、4.426,P<0.05）;多因素COX回归分析结果显示，C-KIT突变阳性、输血次数多、供者年龄大均是影响3年OS、3年EFS的独立危险因素，其HR值及95%CI分别为2.322（1.071～3.815）、2.057（1.016～6.307）、1.475（1.019～2.135）、2.037（1.006～3.921）、3.109（1.695～6.212）、1.628（1.003～2.601）。结论 C-KIT突变阳性、供者年龄大、造血重建期输血次数多是影响造血干细胞移植治疗儿童急性髓系白血病预后的独立危险因素。

关键词

儿童 / 急性髓系白血病 / 造血干细胞移植 / 预后因素 / 基因突变