维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性分析

摘要

目的 了解脓毒症儿童血清维生素D水平，探究血清维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性。方法 选取2021年12月至2022年11月河北省儿童医院儿童重症监护室收治的脓毒症患儿63例作为脓毒症组，另选取同期住院的非脓毒症患儿53例作为非脓毒症组。测定两组患儿的血清维生素D水平，分析两组患儿血清维生素D的差异及脓毒症患儿血清维生素D水平与免疫指标（淋巴细胞亚群、免疫球蛋白）的相关性。采用Logistic回归分析影响儿童脓毒症死亡的危险因素，ROC曲线评估危险因素对脓毒症患儿的预后价值。结果 （1）脓毒症组患儿血清维生素D水平低于非脓毒症组（Z=-5.740,P<0.05）。（2）相关性分析显示脓毒症组患儿血清维生素D水平与总T淋巴细胞（CD3⁺）、辅助T淋巴细胞（CD4⁺）、CD4⁺/CD8⁺呈正相关（r=0.308、0.264、0.272,P<0.05）。（3）单因素分析提示血清维生素D水平、PCIS评分、PSOFA评分、LAC及CD4⁺/CD8⁺是脓毒症患儿死亡的影响因素（Z/t值分别为-4.138、-4.390、-4.582、-3.000和-2.282,P<0.05）。Logistic回归分析结果显示血清维生素D水平和PCIS评分是脓毒症28d死亡的独立影响因素，OR值及95%CI分别为0.732（0.540～0.993）、0.785（0.642～0.960）。维生素D联合PCIS评分的AUC为0.941[95%CI（0.886～0.995）],截断值为0.226时，灵敏度为94.4%,特异度为84.4%。结论 维生素D缺乏会影响脓毒症患儿的免疫功能，血清维生素D水平是预测脓毒症患儿28d死亡的独立危险因素，维生素D与PCIS评分两者联合，可提升对儿童脓毒症28d死亡的预测价值。

关键词

儿童 / 脓毒症 / 维生素D / 免疫 / 预后

基金资助

河北省重点研发计划项目(182777133); 河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目计划