血清25(OH)D、AMH与不孕症患者首次行IVF/ICSI胚胎移植助孕后妊娠结局的关系

摘要

目的 探究血清25-羟维生素D[25（OH）D]、抗苗勒氏管激素（AMH）与不孕症患者首次体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕后妊娠结局关系。方法 选取2018年1月至2021年12月生殖医学中心收治的首次行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者193例，根据是否获得临床妊娠可分为妊娠组122例、非妊娠组71例。比较两组一般资料、控制性促排卵治疗情况及血清25（OH）D、AMH水平。采用Pearson相关分析法探究血清25（OH）D与AMH水平相关性；采用多因素Logistic回归模型探究影响临床妊娠的因素；采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清25（OH）D、AMH对临床妊娠的预测价值。结果 妊娠组与非妊娠组年龄、体质量指数（BMI）、不孕年限、不孕因素、基础卵泡刺激素（FSH）、基础促黄体生成素（LH）、基础窦卵泡数、促性腺激素（Gn）使用时间、Gn使用总量、HCG日雌二醇（E2）、HCG日孕酮（P）、受精方式、获卵数、卵子成熟率、受精率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠组子宫内膜厚度、优质胚胎率、已移植胚胎质量优质占比、血清25（OH）D、AMH水平均显著大于非妊娠组（t/χ²值介于2.601～8.819之间，P<0.05）。Pearson相关分析显示，血清25（OH）D水平与AMH水平无明显相关性（r=0.186,P=0.225）。多因素Logistic回归模型分析显示，已移植胚胎质量优质、25（OH）D、AMH是不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕后临床妊娠的影响因素（OR介于1.556～2.004之间，P<0.05）。血清25（OH）D、AMH预测临床妊娠的曲线下面积（AUC）分别为0.740、0.643（P<0.05）。结论 血清25（OH）D、AMH水平均是不孕症患者首次行IVF/ICSI-ET助孕后临床妊娠的影响因素，二者可作为预测该类患者临床妊娠的参考指标。

关键词

不孕症 / 体外受精-胚胎移植 / 25-羟维生素D / 抗苗勒氏管激素 / 妊娠结局

基金资助

甘肃省卫健委课题(GSWSKY-2019-78)