湖北省住院新生儿不同胎龄早发型败血症的特征分析

摘要

目的 分析住院新生儿不同胎龄早发型败血症（EOS）患儿的围产期高危因素、临床特征、病原学、治疗及转归情况，为临床识别和治疗提供指导。方法 本研究采用多中心回顾性队列研究设计，分析了2019年1月至2023年12月湖北省11家医院新生儿重症监护室收治的确诊为EOS患儿的临床资料，并依据胎龄大小，将患儿分为胎龄≥35周组和胎龄<35周组，对比两组的临床特征及预后差异。结果 确诊EOS患儿共674例，占研究期间住院新生儿的2.1%（674/32 095）,占同期活产儿的0.48%（674/140 416）;其中胎龄≥35周组249例（36.94%）,<35周组425例（63.06%）。胎龄≥35周组中，母亲合并妊娠期糖尿病、羊水污染或臭味、胎儿宫内窘迫、子宫压痛的发生率更高，更易出现病理性黄疸、发热和惊厥，更易并发肺动脉高压和骨关节炎，更常见B组溶血链球菌和肺炎克雷伯菌感染（χ²值介于3.494～49.341之间，P<0.05）;胎龄<35周组中，胎膜早破≥18小时、宫颈环扎、产前使用抗生素的比例更高，更易出现呼吸循环异常、低体温、皮肤硬肿、出血或紫癜，更易并发肺出血和坏死性小肠结肠炎（χ²值介于3.945～61.285之间，P<0.05）;二元Logistic回归分析显示，胎膜早破≥18小时、宫颈环扎、产前使用抗生素是胎龄<35周组发生EOS的独立危险因素（OR值分别为4.18、7.69、3.45,P<0.05）。结论 湖北省住院新生儿不同胎龄早发型败血症发生率较高，胎膜早破≥18小时、宫颈环扎、产前使用抗生素是胎龄<35周组发生早发型败血症的高危因素，产前筛查及治疗具有重要临床意义。

关键词

新生儿 / 早发型败血症 / 多中心研究 / 胎膜早破 / 宫颈环扎 / 抗生素

基金资助

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心母婴营养与健康研究项目(2022FYH002)