外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT及miR-200对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测价值

摘要

目的 分析外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)及微小核糖核酸-200(miR-200)对胎膜早破(PROM)并发绒毛膜羊膜炎(CAM)的预测价值。方法 选取2021年5月至2024年5月海口市妇幼保健院收治的506例PROM患者为研究对象，根据PROM患者是否并发CAM分为CAM组(n=124)和对照组(n=382),CAM组根据CAM分期分为Ⅰ期组(n=59)和Ⅱ～Ⅲ期组(n=65)。比较CAM组和对照组、Ⅰ期组和Ⅱ～Ⅲ期组外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200水平，比较CAM组和对照组临床资料；Spearman法分析PROM患者外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200水平与CAM分期的相关性；多因素Logistic回归分析影响PROM患者并发CAM的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200对PROM患者并发CAM的预测价值。结果 CAM组外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200水平高于对照组(t值分别为14.443、11.189、12.362,P<0.001)。Ⅱ～Ⅲ期组MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200水平高于Ⅰ期组(t值分别为10.489、9.492、5.424,P<0.001)。Spearman相关性分析显示，MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200与CAM分期呈正相关(r值分别为0.689、0.657、0.426,P<0.001)。Logistic回归结果显示，下生殖道感染、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NE)、降钙素原(PCT)、MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200是PROM患者并发CAM的影响因素(OR介于2.375到4.125之间，P<0.05)。MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200联合检测预测PROM患者并发CAM的曲线下面积(AUC)为0.947(95%CI:0.925～0.968)、灵敏度91.1%、特异度为87.7%,优于MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200单独检测(Z值分别为2.234、2.561、2.418,P<0.05)。结论 MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200在PROM患者并发CAM中具有良好的预测价值。

关键词

胎膜早破 / 绒毛膜羊膜炎 / 基质金属蛋白酶-9 / 基质金属蛋白酶抑制因子-1 / 氧化型α1-抗胰蛋白酶 / 微小核糖核酸-200

基金资助

海南省自然科学基金面上项目(821MS0847)