肺炎球菌疾病住院儿童的临床特征分析

摘要

目的 总结肺炎球菌疾病（PD）住院患儿的临床特征，为该病的防治提供理论依据。方法 选取2019年5月1日至2022年4月30日在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊断为PD的住院患儿245例为研究对象。按是否存在基础疾病将患儿分为有基础疾病组（n=72）与无基础疾病组（n=173）;依据细菌药敏试验结果是否耐药将患儿分为多重耐药（MDR）组（n=125）与非MDR组（n=120）;依据发病前是否至少接种1剂次肺炎球菌疫苗将患儿分为接种疫苗组（n=60）与未接种疫苗组（n=185）。收集患儿的人口学特征、基础疾病、肺炎球菌多重耐药情况，以及是否并发其他病原体感染、重症率、使用呼吸机治疗比例、疾病负担、预后及疫苗接种相关资料，并进行比较分析。结果 PD在3岁及以下婴幼儿阶段高发（79.18%,194/245）,合并其他病原体感染为52.24%（128/245）,肺炎球菌多重耐药发生率为51.02%（125/245）,经儿童重症监护病房（PICU）治疗为37.55%（92/245）,存在基础疾病为29.39%（72/245）,发病前至少接种1剂次肺炎球菌疫苗比例为24.49%（60/245）,气管插管呼吸机辅助通气为22.86%（56/245）,侵袭性肺炎球菌疾病为17.55%（43/245）。好转出院为95.10%（233/245）,留存后遗症为4.90%（12/245）,无死亡病例。有基础疾病组PD患儿MDR发生率（χ²=9.989）、住院时间（Z=-5.258）、住院费用（Z=-6.490）、吸氧比例（χ²=22.407）、入住PICU比例（χ²=46.942）、气管插管呼吸机辅助通气比例（χ²=55.688）、后遗症发生率（χ²=8.450）均高于无基础疾病组，差异均有统计学意义（P<0.05）。MDR组PD患儿合并感染比例低于非MDR组（χ²=9.914）,MDR组患儿后遗症发生率高于非MDR组（χ²=5.272）,差异均有统计学意义（P<0.05）。接种疫苗组PD患儿MDR发生率（χ²=33.973）、吸氧比例（χ²=18.727）、气管插管呼吸机辅助通气比例（χ²=11.354）均低于未接种疫苗组，差异均有统计学意义（P<0.05）;未见接种疫苗组患儿发生后遗症，而未接种疫苗组患儿后遗症发生率为6.49%,差异有统计学意义（P=0.042）。结论 PD在儿童中发病的年龄小，耐药性严峻。有基础疾病的患儿疾病负担更重，更应及时接种肺炎球菌疫苗。

关键词

儿童 / 肺炎球菌 / 基础疾病 / 疾病负担 / 多重耐药 / 肺炎球菌疫苗

基金资助

广州市科学技术局市校(院)联合资助项目(202201020653、202201020648)