艾司氯胺酮对经腹全子宫切除术患者免疫功能、应激反应、血流动力学的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮与依托咪酯腹横肌平面阻滞（TAPB）对经腹全子宫切除术患者麻醉的效果。方法 选取2021年5月至2024年5月于齐齐哈尔市第一医院收治的行经腹全子宫切除术患者120例为研究对象，随机分为参照组、研究组各60例。参照组采用TAPB+依托咪酯，研究组采用TAPB+依托咪酯+艾司氯胺酮。比较两组患者围术期指标、免疫功能、应激反应、血流动力学指标、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果 与参照组比较，研究组拔管时间、恢复室停留时间、镇痛泵按压次数均减少，差异有统计学意义（t值分别为13.165、5.074、23.229,P<0.05）;术后研究组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于参照组，多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平均低于参照组，差异有统计学意义（t值介于2.750～8.273之间，P<0.05）;两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）在不同时间点及组间的主效应差异显著，且存在交互作用(F_交互值分别为2.744、4.149,P<0.05),进一步分析显示与参照组相比，研究组T1（插管时）、T2（手术开始30 min后）时HR、MAP水平显著低于参照组（P<0.05）;术后两组不同时间点、组间数字疼痛评分法（NRS）评分主效应差异显著，但无交互作用(F_交互=2.212,P>0.05),进一步分析显示与参照组相比，研究组术后6 h、12 h、24 h NRS评分显著低于参照组（P<0.05）;两组皮肤瘙痒、呼吸遗忘等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于接受依托咪酯腹横肌平面阻滞麻醉，行经腹全子宫切除术患者接受艾司氯胺酮联合依托咪酯麻醉，可有效减轻机体术后疼痛，降低免疫损伤，效果较为理想，临床应用价值较高。

关键词

全子宫切除术 / 艾司氯胺酮 / 免疫功能 / 血流动力学 / 应激反应

基金资助

齐齐哈尔市科技计划创新激励项目(CSFGG-2024042)