妊娠期肝内胆汁淤积症母胎胆汁酸水平评估胎儿心功能不全的价值分析

摘要

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的母儿胆汁酸（TSBA）水平在评估新生儿心功能不全的应用。方法 选取2021年1月至2022年1月期间于湖南省人民医院就诊的36例ICP患者（重度15例，轻度21例）和15例匹配正常对照组作为研究对象。通过超高效液相色谱串联质谱（UPLC-MS/MS）测量脐静脉血清中TSBA和心室功能障碍标志物N末端脑钠肽前体（NT proBNP）;获得胎儿心电图，测量并分析PR间期长度和心率变异性（HRV）参数等。结果 与对照组相比，ICP患者分娩时的胎龄、胎儿出生体重均降低（H值分别为7.594、95.603,P<0.05）,引产人数、自然阴道分娩人数均增加，差异有统计学意义(P_Fisher<0.05);三组母体和胎儿TSBA峰值浓度、分娩时胎儿NT-proBNP浓度存在统计学差异，其中重度ICP患者各指标均高于对照组（H值分别为75.062、8.093、4.266,P<0.05）;三组胎儿PR间隔长度、主动睡眠状态下胎儿SDNN值存在统计学差异，其中重度ICP患者各指标均大于对照组（H值分别为4.913、4.520,P<0.05）;相关分析表明，胎儿NT-proBNP与胎儿TSBA的疏水指数（HI）之间均具有正相关性（r值分别为0.37、0.54,P<0.05）;母体TSBA浓度与胎儿PR间期长度、正常到正常间隔的标准差（SDNN）值之间存在正相关性（r值分别为0.49、0.34,P<0.05）。结论 ICP中胎儿和母体血清胆汁酸浓度升高与以NT-proBNP浓度、PR间期长度和HRV增加为特征的异常胎儿心脏表型相关。

关键词

妊娠期肝内胆汁淤积症 / 胆汁酸 / 新生儿 / 心功能不全

基金资助

长沙市指导性科技计划项目(kzd2001054); 湖南省卫生健康委员会科研项目(20210123)