儿童难治性肺炎支原体肺炎膜联蛋白A1与疾病严重程度及塑型性支气管炎的关系

摘要

目的 探究儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）膜联蛋白A1（ANXA1）的变化与疾病严重程度的关系及对塑型性支气管炎的预测。方法 选取2022年3月至2024年3月间于我院进行治疗的159名RMPP患儿作为研究对象，另选同期于我院体检的72名健康儿童作为对照组，根据患儿的临床表现将患儿分为轻症组（n=94）,重症组（n=65）,后续根据RMPP患儿是否合并塑型性支气管炎（PB）将RMPP患儿分为PB组（n=55）和未患PB组（n=104）。采用多元线性回归分析ANXA1水平与免疫指标的关系；构建广义线性混合模型（GLMMs）分析ANXA1水平与RMPP严重程度的相关性。采用独立相关性分析探究ANXA1水平与PB的独立相关性；相关性亚组分析探究不同条件下ANXA1水平与PB的关系；限制性立方样条（RCS）模型分析ANXA1水平与PB的剂量-反应关系。结果 ANXA1水平与T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）等免疫指标之间存在相关性（β分别为0.402、0.533、0.587、0.439,P<0.05）;GLMMs模型显示以ANXA1水平<264μg/L为参照，ANXA1水平在264μg/L～352μg/L及>352μg/L时均会加重疾病程度(OR值及其95%CI分别为2.240（1.938～2.839）、3.424（2.801～3.987）)。ANXA1水平为PB的独立危险因素，与ANXA1最低的五分位组数（Q₁）比较，随着ANXA1水平的提高（Q₂～Q₅组）,OR及其95%CI分别为1.745（1.721～1.770）、1.687（1.634～1.728）、1.688（1.629～1.748）、1.742（1.705～1.793）;在不同混杂因素下，ANXA1水平与PB风险的相关性稳定存在，且亚组间不存在相互作用(P_交互>0.05);RCS模型分析显示，ANXA1水平与轻症RMPP患者和重症RMPP患者PB发病呈现非线性增高趋势（非线性检验均P<0.001）。结论 研究发现，ANXA1水平与儿童难治性肺炎支原体肺炎疾病严重程度呈正相关关系，ANXA1水平与塑型性支气管炎发病呈现正相关关系，随着ANXA1水平的提高，出现塑型性支气管炎的概率越大。

关键词

儿童 / 支原体肺炎 / 难治性肺炎 / 塑型性支气管炎 / 膜联蛋白A1 / 病情程度