宫颈黏膜鳞状上皮厚度与阴道镜下宫颈病变检查漏诊的关联性分析

摘要

目的 探讨宫颈黏膜鳞状上皮厚度与宫颈癌前病变之间的关系，分析宫颈黏膜鳞状上皮厚度与阴道镜下宫颈上皮内瘤变（CIN）3检查漏诊的关联性。方法 回顾性收集2014年1月至2021年7月于保定市第一中心医院做阴道镜下检查且进一步行宫颈锥切术425例患者的临床资料，调取病理切片787张，按照正常宫颈黏膜鳞状上皮（n=208）及CIN1(n=161)、CIN2(n=190)、CIN3(n=228)进行分组，比较不同组别病理特征之间宫颈黏膜鳞状上皮厚度的差异；对CIN3组的228例切片以阴道镜下检查情况分为漏诊组（n=128）与未漏诊组（n=100），分析不同组别之间阴道镜下检查CIN3上皮厚度的差异；对比阴道镜下检查病理结果与宫颈锥切术病理结果，分析宫颈黏膜鳞状上皮厚度与阴道镜下宫颈病变检查漏诊的关联性。结果 正常宫颈黏膜组、CIN1组、CIN2组、CIN3组的宫颈黏膜鳞状上皮厚度和细胞层数比较，差异均有统计学意义（F值分别为13.140、9.530,P<0.05）。在正常宫颈黏膜组中，绝经后宫颈黏膜鳞状上皮厚度比绝经前明显变薄，经比较差异有统计学意义（t=3.553,P<0.05）；在CIN1组、CIN2组、CIN3组中，在>50岁者宫颈黏膜鳞状上皮厚度比≤50岁者均明显变薄（t值分别为2.564、2.930、2.480），绝经后宫颈黏膜鳞状上皮厚度比绝经前均明显变薄（t值分别为2.496、2.563、3.486），经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对阴道镜下检查病理结果为CIN3的病理资料与宫颈锥切术后病理结果比较显示，有100例CIN3发生漏诊，漏诊率为43.86%；检查漏诊组的病理切片宫颈黏膜鳞状上皮厚度明显薄于未漏诊组，经比较差异有统计学意义（t=10.573,P<0.05）。结论 CIN3上皮厚度比正常宫颈黏膜鳞状上皮、CIN1、CIN2均明显变薄；患者的年龄、绝经对CIN上皮厚度均存在影响；对CIN3患者进行阴道镜下检查，宫颈黏膜鳞状上皮较薄的患者在阴道镜下病变不典型，容易造成漏诊。

关键词

宫颈黏膜鳞状上皮厚度 / 宫颈鳞状上皮内病变 / 阴道镜检查 / 宫颈锥切术 / 漏诊

基金资助

保定市科技计划项目(2241ZF044)