序贯化发育干预对出生胎龄34周及以前早产儿早期神经运动发育的影响

摘要

目的 探讨序贯化发育干预计划对出生胎龄≤34周早产儿早期神经运动发育的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2022年2月在南通大学附属江阴医院新生儿重症监护室(NICU)住院并在该院和江阴市妇幼保健院儿童保健门诊建立健康档案随访至校正6月龄的120例出生胎龄≤34周早产儿的临床资料。根据不同干预方法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用常规发育干预：在NICU住院期间采用母乳或早产儿配方奶粉喂养，未进行初乳口腔护理、口腔运动干预、袋鼠护理相关措施，出院后按常规发育规律进行门诊随访指导训练。观察组采用序贯化发育干预：在NICU住院期间采用母乳或早产儿配方奶粉喂养的基础上进行初乳口腔护理、口腔运动干预、袋鼠护理相关措施，出院后复诊时按计划进行全身运动质量评估(GMs)及20项神经运动检查，根据检查结果指导个体化家庭干预。采用0～6岁儿童发育行为评估量表对两组早产儿校正6月龄的发育商结果进行评估。结果 两组早产儿出生胎龄、出生体重、出生身长、出生头围，以及性别、宫内发育迟缓、胎膜早破、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、多胎、重度窒息、中重度支气管肺发育不良、颅内出血(Ⅲ～Ⅳ级)、有创机械通气的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。校正6月龄，观察组早产儿发育商评分明显高于对照组[(79.36±7.12)分vs.(75.96±6.93)分，t=2.647,P<0.05],其中两组的大运动[(86.93±9.06)分vs.(83.67±8.31)分]、精细运动[(80.44±7.46)分vs.(76.63±7.86)分]、适应能力[(76.81±8.39)分vs.(71.95±10.98)分]、社会行为[(76.09±9.01)分vs.(72.68±6.93)分]评分均明显高于对照组(t值分别为2.052、2.725、2.722、2.316,P<0.05),而两组的语言评分比较差异无统计学意义[(77.31±9.50)分vs.(74.84±9.45)分，t=1.423,P>0.05)]。校正6月龄，两组早产儿的体重、身长比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组头围发育较对照组更好[(42.88±0.74)cm vs.(42.58±0.85)cm,t=2.117,P<0.05]。结论 序贯化发育干预有助于促进早产儿早期大运动、精细运动、适应能力及社会行为的发育，对于改善小孕周早产儿神经运动发育预后有重要意义，其在基层医院早产儿儿童保健实施中具有推广意义。

关键词

序贯化发育干预 / 早产儿 / 0～6岁儿童发育行为评估量表 / 神经运动发育

基金资助

江阴市科技创新专项基金(JY0603-A021014-210014-PB); 江阴市中青年卫生后备优秀人才资助项目(JYROYT202304)