重症肺炎患儿血清FSTL1、Ang-1、8-OHdG表达与急性呼吸窘迫综合征发生的关系

摘要

目的 探究重症肺炎（SP）患儿血清卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）、血管生成素-1（Ang-1）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）表达与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生的关系。方法 选取2021年1月至2024年1月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院收治的189例SP患儿为研究对象，根据治疗期间是否发生ARDS将189例SP患儿分为SP合并ARDS患儿（n=104）和单纯SP患儿（n=85）,分别纳入研究组和对照组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测SP患儿血清FSTL1、Ang-1、8-OHdG表达水平；采用Spearman法分析FSTL1、Ang-1、8-OHdG水平与临床肺部感染评分（CPIS）、慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）的相关性；采用多因素Logistic分析SP患儿发生ARDS的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FSTL1、Ang-1、8-OHdG水平预测SP患儿发生ARDS的价值。结果 研究组的氧合指数、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）的数值低于对照组，CPIS评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）的数值高于对照组（t=5.507、5.481、2.179、6.861、12.003、2.389、3.563,P<0.05）。研究组血清FSTL1、8-OHdG的表达水平高于对照组，Ang-1的表达水平低于对照组（t=7.569、4.832、7.427,P<0.001）。研究组患儿血清FSTL1、8-OHdG水平与CPIS和APACHEⅡ评分呈正相关（r_s=0.684、0.557、0.637、0.582,P<0.001）,Ang-1水平与CPIS和APACHEⅡ评分呈负相关（r_s=-0.712、-0.665,P<0.001）。FSTL1、8-OHdG水平为SP患儿发生ARDS的危险因素[OR=4.539（95%CI:2.424～8.499）、3.945（95%CI:2.279～6.829）,P<0.05],氧合指数、Ang-1水平为SP患儿发生ARDS的保护因素[OR=0.448（95%CI:0.226～0.890）、0.385（95%CI:0.231～0.641）,P<0.05]。FSTL1、Ang-1、8-OHdG水平预测SP患儿发生ARDS的曲线下面积（AUC）分别为0.779、0.803、0.721,当三者联合预测SP患儿发生ARDS的AUC增大至0.887时，三者联合预测SP患儿发生ARDS的价值，优于FSTL1（Z=2.559,P<0.05）、Ang-1（Z=1.990,P<0.05）、8-OHdG（Z=3.717,P<0.05）单一预测的价值。结论 重症肺炎患儿血清FSTL1、8-OHdG水平升高，Ang-1水平下降与ARDS的发生密切相关，三者联合预测重症肺炎患儿发生急性呼吸窘迫综合征的价值较高。

关键词

儿童 / 重症肺炎 / 血清卵泡抑素样蛋白1 / 血管生成素-1 / 8-羟基脱氧鸟苷 / 急性呼吸窘迫综合征

基金资助

成都市卫生健康委员会科研课题(2021107)