血清褪黑素、和肽素与肺炎合并心力衰竭新生儿病情和预后的关系

摘要

目的 探讨血清褪黑素、和肽素与肺炎合并心力衰竭（HF）新生儿病情和预后的关系。方法 选取2020年1月至2024年7月在我院治疗的115例肺炎合并HF新生儿作为病例组及健康新生儿50例作为对照组，检测肺炎合并HF新生儿治疗前的血清褪黑素、和肽素水平。肺炎合并HF新生儿根据Ross评分分为轻度组（n=50）、中度组（n=37）和重度组（n=28）。根据肺炎合并HF新生儿治疗后的预后情况分为预后良好组（n=82）和预后不良组（n=33）。采用Logistic回归分析影响肺炎合并HF新生儿预后的因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清褪黑素、和肽素对肺炎合并HF新生儿预后不良的预测价值。结果 与对照组比较，轻、中、重度组的褪黑素、和肽素水平依次升高（F值分别为101.448、238.305,均P<0.05）。预后不良组住院时间长于预后良好组，射血分数（EF）低于预后良好组，病情严重程度（重度）比例、血清脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、褪黑素、和肽素水平高于预后良好组（t/χ²值分别为3.191、-3.773、8.404、20.003、2.928、4.792、6.109、10.727,P<0.05）。病情严重程度、血清BNP、褪黑素与和肽素水平升高为预后不良的危险因素[OR及其95%CI分别为1.550（1.370～1.846）、3.357（2.375～4.335）、2.250（2.179～2.414）、2.423（2.301～2.684],均P<0.05）。血清褪黑素、和肽素预测肺炎合并HF新生儿预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.830、0.785,二者联合预测的AUC为0.909,联合预测的效能优于单独预测(Z_{褪黑素vs.联合}=2.347,Z_{和肽素vs联合}=3.466,均P<0.05)。结论 肺炎合并HF新生儿中血清褪黑素、和肽素水平异常升高，且其升高程度与病情严重程度有关，二者联合检测对肺炎合并HF新生儿预后不良有较高的预测价值。

关键词

新生儿 / 肺炎 / 心力衰竭 / 褪黑素 / 和肽素 / 预后 / 预测价值

基金资助

四川省医学科研课题(S21109)