孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响研究

摘要

目的 探讨孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响，为促进其神经心理发育提供依据。方法 依托武汉妇儿健康宝贝出生队列项目，选取2016年7月至2018年9月在院建册和产检的孕妇，以招募获取的1 019对母子作为研究对象。采用问卷形式收集孕妇孕前体质量指数（BMI）、怀孕年龄、孕次、职业、文化程度、分娩方式等信息；在婴幼儿2岁时采用贝利婴幼儿发展量表（中国城市修订版）(BSID-CR)测评其智力发展指数（MDI）和精神运动发展指数（PDI）;将BSID-CR量表评分>79分归为正常组，≤79分归为异常组。采用广义线性模型和Logistic回归模型对影响婴幼儿神经心理发育的孕前及孕期相关因素进行分析。结果 在1 019名婴幼儿中，男童526名（51.6%）、女童493名（48.4%）,MDI异常组86例（8.4%）,PDI异常组21例（2.1%）。在MDI中，正常组与异常组母亲怀孕年龄、孕前BMI的分布比较差异均有统计学意义（χ²值分别为9.239、7.481,P<0.05）。广义线性模型分析结果显示，母亲怀孕年龄与子代MDI之间存在负向关联：相比于母亲怀孕年龄为24～35岁，母亲怀孕年龄≥35岁的子代MDI降低6.913分（95%CI:-10.177～-3.650,P=0.001）;母亲孕前BMI与子代MDI之间存在负向关联：相比于母亲孕前BMI正常，母亲孕前BMI为超重或肥胖的子代MDI降低4.380分（95%CI:-8.004～-0.755,P=0.018）;母亲分娩孕周与子代PDI之间存在负向关联：相比于母亲分娩孕周为37～42周，母亲分娩孕周<37周的子代PDI降低6.910分（95%CI:-12.766～-1.054,P=0.021）。多因素Logistic回归模型分析显示，母亲怀孕年龄≥35岁（OR=1.749,95%CI:1.041～2.939,P=0.035）和母亲孕前BMI为超重或肥胖（OR=1.765,95%CI:1.016～3.065,P=0.044）均明显增加子代MDI异常的发生风险。结论 母亲高龄妊娠、孕前超重或肥胖及早产均可能是子代神经心理发育异常的高危因素，针对上述因素的及时干预有利于促进婴幼儿智力发育，提高人口素质。

关键词

婴幼儿 / 孕前 / 孕期 / 神经心理发育 / 相关因素

基金资助

武汉市卫生计生委科研项目(WX18D56)