肺泡灌洗液病原微生物宏基因组二代测序(mNGS)对社区获得性肺炎患儿病情严重程度的诊断价值

摘要

目的 探究肺泡灌洗液病原微生物宏基因组二代测序（mNGS）对社区获得性肺炎（CAP）患儿病情严重程度的诊断价值。方法 选取2022年8月至2024年8月荆门市人民医院疑似社区获得性肺炎患儿138例行回顾性分析，均行肺泡灌洗液病原微生物mNGS检测与传统痰培养，以临床诊断为金标准[CAP为106例，其中重症社区获得性肺炎（SCAP）69例],比较mNGS检查、传统痰培养诊断CAP的价值、病原体感染率的差异，并分析基于mNGS检查的不同病情CAP患儿病原体感染状况。结果 以临床诊断作为金标准，mNGS检查诊断CAP的准确率为81.16%（112/138）;传统痰培养诊断CAP的准确率为42.03%（58/138）;mNGS检查诊断CAP准确率高于传统痰培养诊断准确率（χ²=44.662,P<0.05）。两种检查方式检测主要细菌病原为铜绿假单胞菌，主要真菌病原为非孢子菌属，主要病毒病原为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）,主要衣原体病原为沙眼衣原体。相较于传统痰培养，mNGS检查检出单一感染率、混合感染率、细菌感染率、病毒感染率、真菌感染率、衣原体感染率更高（χ²介于7.072到106.388之间，P<0.05）。相较于非SCAP组，SCAP组混合感染率、细菌+真菌+病毒感染率均更高，单一感染率更低（χ²=3.855、5.699,P<0.05）。结论 肺泡灌洗液病原微生物mNGS诊断社区获得性肺炎患儿具有较好价值，且mNGS检测结果中的病原体感染特征与病情严重程度相关，mNGS可通过揭示混合感染的模式为临床评估社区获得性肺炎患儿病情严重程度提供参考依据。

关键词

儿童 / 社区获得性肺炎 / 宏基因组二代测序 / 肺泡灌洗液 / 病原微生物 / 病情程度 / 诊断价值

基金资助

荆门市科学技术研究与开发计划项目(2023YFYB037)