绝经激素治疗对不同绝经年龄和绝经方式女性骨密度的影响

摘要

目的 探讨绝经激素治疗（MHT）对不同绝经年龄和绝经方式女性骨密度（BMD）的影响。方法 选择2012年1月至2021年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的绝经后女性869人为研究对象，按照绝经年龄将其分为40～44岁组（n=127）、45～49岁组（n=348）、50～54岁组（n=305）、55～59岁组（n=89）;按照治疗方式将其分为MHT组（n=521）与非MHT组（n=348）,再根据治疗时间分为<1年组（n=94）、1～<3年组（n=258）、3～<5年组（n=110）、≥5年组（n=59）。观察研究对象的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值，分析MHT对不同绝经年龄、绝经方式、治疗时间女性BMD的影响。结果 不同绝经年龄组的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值比较差异均有统计学意义（F值分别为3.205、3.807、4.558,P<0.05）,绝经年龄越早BMD越低。40～44岁组、45～49岁组手术绝经者的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值均明显低于自然绝经者，经比较差异均有统计学意义（t值分别为2.490、2.550、2.907、2.210、2.308、2.775,P<0.05）,而50～54岁组、55～59岁组手术绝经与自然绝经者的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值比较差异均无统计学意义（t值分别为1.009、1.121、1.209、0.701、0.865、0.962,P>0.05）。MHT组的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值均明显高于非MHT组，差异均有统计学意义（t值分别为3.769、4.120、4.303,P<0.05）;不同绝经年龄组MHT治疗后腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（t=2.579～4.018,P<0.05）;MHT组在治疗2年后低骨量、骨质疏松的患病率均低于治疗前，差异均有统计学意义（χ²值分别为24.563、4.262,P<0.05）,而非MHT组低骨量、骨质疏松的患病率比较差异均无统计学意义（χ²值分别为1.357、1.043,P>0.05）。自然绝经MHT组的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值均明显高于非MHT组，差异均有统计学意义（t值分别为2.450、2.637、3.102,P<0.05）,手术绝经MHT组的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值改善效果更为明显，差异均有统计学意义（t值分别为4.079、4.202、4.615,P<0.01）,随着治疗时间的延长，MHT不同时间组的腰椎（L1～L4）BMD、股骨BMD、T值增加值均明显升高，差异均有统计学意义（F值分别为3.508、3.946、4.785,P<0.05）。结论 MHT可显著改善绝经后女性BMD,使用时间越早，效果越显著；绝经后女性应在专业医生指导下，排除禁忌证后尽早开始MHT,特别是因手术绝经的年轻女性。

关键词

绝经激素治疗 / 绝经年龄 / 绝经方式 / 骨密度 / 影响

基金资助

陕西省卫生健康科研基金项目(编号：2018D054)