选择性胎儿生长受限对妊娠结局的影响：一项回顾性队列研究

摘要

目的 回顾性分析单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎相关数据，探究选择性胎儿生长受限（sIUGR）对妊娠结局的影响。方法 回顾性研究2019年5月到2024年5月在西北妇女儿童医院产科分娩MCDA中保守治疗的108例sIUGR作为病例组，76例未合并并发症的MCDA作为对照组，对比分析两组孕妇及胎儿的基本信息和临床资料；根据生长受限儿舒张期血流情况，将病例组分为3型：Ⅰ型64例，Ⅱ型24例，Ⅲ型20例，对比三型间上述指标是否存在统计学差异，其中大胎儿为体质量大胎儿，小胎儿为体质量小胎儿。结果 与对照组相比，病例组分娩孕周显著减小，双胎儿体质量差值百分比显著增大，大、小胎儿出生体质量显著降低（t=-3.530、12.274、-6.151、-7.953,P<0.05），两组脐带插入点在大胎儿中均无插入点异常，病例组小胎儿脐带插入点异常发生率高（χ²=28.732,P<0.05），大、小胎儿Apgar评分均低（大胎儿：t=-4.161、-4.584、-3.660，小胎儿t=-3.170、-3.221、-4.291,P<0.05），新生儿科住院天数明显延长（t=2.043、3.841,P<0.05），大、小胎儿肺表面活性物质使用率、气管插管率、呼吸窘迫综合征发生率均较对照组高（χ²=9.070、8.279;29.119、20.087;26.490、18.255,P<0.05）。sIUGRⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型间比较，上述指标均有统计学差异（P<0.05），同时发现与Ⅰ型、Ⅱ型大胎儿相比，Ⅲ型大胎儿住院时间最长、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率、脑损伤发生率最高（F=3.952、14.822、18.198、27.006,P<0.05）；与Ⅰ型和Ⅲ型小胎儿相比，Ⅱ型小胎儿住院时间最长，NRDS发生率、NEC发生率、脑损伤发生率最高（F=29.911、24.842、33.290、9.974,P<0.05）。结论 病例组胎儿出生后预后较对照组差。Ⅱ型小胎儿和Ⅲ型大胎儿易出现严重并发症，出生后应严密监测，积极预防。

关键词

单绒毛膜双羊膜囊双胎 / 选择性胎儿生长受限 / 回顾性队列研究 / 妊娠结局

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82103924）