新生儿化脓性脑膜炎继发MRI颅脑结构异常的临床特点及危险因素分析

摘要

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎继发磁共振成像（MRI）颅脑结构异常患儿的临床特点及相关高危因素。方法 选取2018年1月至2023年12月在徐州市儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）住院且诊断为化脓性脑膜炎的152例新生儿为研究对象，根据治疗后的头颅MRI是否存在颅脑结构异常分为异常组与正常组，通过查阅电子病历、影像学系统收集患儿相关临床资料。多因素Logistic回归分析新生儿化脓性脑膜炎合并MRI结构异常的影响因素。结果 新生儿化脓性脑膜炎继发颅脑MRI结构异常比例为20.39%（31/152）,异常类型以颅内出血、硬膜下积液、脑室异常（扩大或积水）为主；异常组患儿吃奶减少、嗜睡/激惹、惊厥发作、早发型脑膜炎、有创呼吸支持占比高于正常组，差异有统计学意义（χ²值介于3.884～25.438之间，P<0.05）;异常组降钙素原（PCT）、血液C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及脑脊液（CSF）细胞数、中性比例、蛋白水平高于正常组，CSF葡萄糖水平低于正常组，差异有统计学意义（Z值介于2.227～5.081之间，P<0.05）;异常组与正常组主要病原学均为大肠埃希菌、B群无乳链球菌，异常组总培养阳性率及脑脊液阳性率、血培养阳性率均高于正常组（χ²值分别为9.165、10.330、4.960,P<0.05）,两组革兰氏阳性菌与阴性菌检出无统计学差异（P>0.05）;多因素Logistic回归结果显示CRP、CSF蛋白增高、早发型脑膜炎、惊厥发作、有创呼吸支持为新生儿化脓性脑膜炎MRI结构异常的独立影响因素（OR值介于1.028～133.553之间，P<0.05）。结论 新生儿化脓性脑膜炎继发颅脑MRI结构异常发生率仍较高，应重视头颅MRI在新生儿化脓性脑膜炎中的应用，提高对新生儿化脓性脑膜炎继发颅脑MRI异常的高危因素及不良预后的认识。

关键词

新生儿 / 化脓性脑膜炎 / 颅脑MRI / 临床特点 / 危险因素

基金资助

徐州市卫生健康委医学科技创新项目(XWKYHT20220087)