超声子宫动脉血流参数联合血清SUA/Scr, ANXA5预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的价值研究

摘要

目的 分析超声子宫动脉血流参数联合血清尿酸/肌酐（SUA/Scr）和膜联蛋白A5（ANXA5）预测妊娠期高血压疾病（HDP）患者不良妊娠结局的价值。方法 选取2022年1月至2023年12月于本院就诊的114例HDP患者作为研究对象，根据是否发生不良妊娠结局将其分为正常妊娠组（n=72）和不良妊娠组（n=42）。对所有研究对象行子宫动脉超声检查并记录其子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）,采用全自动生化分析仪检测SUA/Scr水平，采用酶联免疫吸附法检测血清ANXA5水平。采用Pearson法分析HDP患者PI、RI、S/D与血清SUA/Scr、ANXA5水平的相关性；Logistic回归分析发生不良妊娠结局的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PI、RI、S/D联合血清SUA/Scr、ANXA5对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。结果 与正常妊娠组相比，不良妊娠组患者收缩压、舒张压、PI、RI、S/D、SUA/Scr明显升高（t值分别为2.947、3.694、4.935、4.356、5.390、8.298,均P<0.05）,ANXA5水平明显降低（t值为8.020,P<0.05）;HDP患者PI、RI、S/D与血清SUA/Scr呈正相关（r值分别为0.466、0.535、0.448,均P<0.05）,与ANXA5呈负相关（r值分别为-0.352、-0.294、-0.277,均P<0.05）;PI、RI、S/D、SUA/Scr水平是HDP患者发生不良妊娠结局的危险因素，OR值及其95%CI分别为2.101（1.207～2.659）、1.942（1.081～3.489）、1.911（1.119～3.263）、1.735（1.152～2.613）,ANXA5是HDP患者发生不良妊娠结局的保护因素，OR值及其95%CI为0.643（0.438～0.944）(均P<0.05);PI+RI+S/D、SUA/Scr、ANXA5预测HDP发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.849（0.769～0.909）、0.860（0.782～0.918）、0.873（0.797～0.928）,三者联合预测的AUC为0.947（0.889～0.980）,联合预测效果优于单独预测(Z_{联合-PI+RI+S/D}=2.884,Z_{联合-SUA/Scr}=2.788,Z_联合-ANXA5=2.306,P<0.05)。结论 PI、RI、S/D联合血清SUA/Scr、ANXA5对HDP患者发生不良妊娠结局的评估具有较高的预测效能，对临床不良妊娠结局的防治具有一定作用。

关键词

妊娠期高血压疾病 / 超声子宫动脉血流参数 / 尿酸/肌酐 / 膜联蛋白A5 / 不良妊娠结局

基金资助

河北省2024年度医学科学研究课题(20232160)