血清维生素D在不同类型不孕女性中的表达及与卵巢功能和代谢指标的关系

摘要

目的 探究不同类型不孕女性血清维生素D（Vit D）的表达及与卵巢功能和代谢指标的相关性。方法 选取2021年12月至2023年10月就诊于西安交通大学第二附属医院生殖医学中心的206名不孕症女性。根据不孕原因将其分为多囊卵巢综合征（PCOS）组（n=77）、卵巢储备功能减退（DOR）组（n=82）、对照组（n=47）。比较三组不孕女性血清Vit D水平，分析各组血清Vit D水平与卵巢功能及代谢指标（脂代谢、甲状腺代谢、空腹血糖、同型半胱氨酸）的相关性。结果 DOR组、PCOS组及对照组的血清Vit D水平比较，差异有统计学意义（F=3.235,P<0.05）,其中DOR组及PCOS组均低于对照组，但只有PCOS组与对照组比较，差异有统计学意义（t=-2.518,P<0.05）。在调整了年龄和体质量指数（BMI）与未调整年龄和BMI后，对三组不孕女性的血清Vit D水平与各项卵巢功能进行相关性分析，结果显示：DOR组、PCOS组及对照组的血清Vit D水平与抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、基础卵泡刺激素（bFSH）及雌二醇（E₂）均无相关性（P>0.05）;对三组不孕女性的血清Vit D水平与各项代谢指标进行相关性分析，结果显示：DOR组、PCOS组及对照组的血清Vit D水平与总胆固醇（TC）均呈负相关（调整了年龄和BMI前后，r值分别为-0.454、-0.455、-0.442、-0.432、-0.446、-0.475,P<0.05）,血清Vit D水平与高密度脂蛋白（HDL）均呈正相关（调整了年龄和BMI前后，r值分别为0.376、0.379、0.476、0.477、0.360、0.329,P<0.05）,血清Vit D水平与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）均呈负相关（调整了年龄和BMI前后，r值分别为-0.466、-0.479、-0.527、-0.534、-0.494、-0.502,P<0.05）,而三组的血清Vit D水平与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖、促甲状腺素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TGAb）及同型半胱氨酸（HCY）均无相关性（P>0.05）。结论 合并卵巢病变的不孕女性更易出现血清Vit D水平的降低，血清Vit D水平与不孕女性的卵巢功能无直接相关性，与脂代谢TC呈负相关，与HDL呈正相关，与甲状腺代谢TPO-Ab呈负相关。血清Vit D水平可能间接地通过调控不孕女性的脂代谢及甲状腺代谢影响其生育能力。

关键词

不孕症 / 维生素D / 卵巢功能 / 代谢指标

基金资助

陕西省自然科学基础研究计划(JQ8068)