妊娠中期胎盘α微球蛋白1联合宫颈长度对自发性早产的预测价值

摘要

目的 评价妊娠中期胎盘α微球蛋白1（PAMG-1）联合宫颈长度（CL）对自发性早产（sPTB）的预测价值。方法 回顾性分析2022年3月～2024年3月在徐州市中心医院规律产检并分娩的87例sPTB孕产妇（sPTB组）和100例健康足月分娩孕产妇（足月产组）的临床资料。比较两组妊娠中期经阴道超声测量的CL以及阴道分泌物检测的PAMG-1阳性率的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析两指标单独及联合对sPTB的预测效能。结果 sPTB组PAMG-1阳性率明显高于足月产组（χ²=20.075,P<0.001）,CL显著低于足月产组（t=9.529,P<0.001）。Logistic多因素回归分析结果显示：妊娠中期PAMG-1阳性[OR=24.095（95%CI:16.377～35.450）]和CL值[OR=0.065（95%CI:0.017～0.254）]是sPTB的独立预测因子（P<0.05）;ROC曲线结果表明：PAMG-1预测sPTB的曲线下面积（AUC）为0.653（95%CI:0.573～0.733），灵敏度、特异度分别为43.68%和87.00%;CL预测的AUC为0.835（95%CI:0.779～0.891），最佳预测值为29.2mm，灵敏度和特异度分别为80.46%和77.00%；以妊娠中期PAMG-1阳性、CL<29.2mm联合预测的AUC为0.839（95%CI:0.780～0.899），灵敏度为98.85%，特异度为69.00%；联合预测的效果优于单独PAMG-1预测(Z联合_/PAMG-1=5.625,P<0.05)，与单独CL预测效果无差异(Z联合_/CL=0.156,P=0.876)；单独CL预测效果优于单独PAMG-1预测(Z_CL/PAMG-1=4.061,P<0.05)。结论 妊娠中期CL缩短、PAMG-1阳性是孕妇sPTB的高发风险因素，二者联合可辅助sPTB预测。

关键词

自发性早产 / 妊娠中期 / 胎盘α微球蛋白-1 / 宫颈长度 / 预测效能