孕妇阴道微生态失衡及解脲支原体感染对早产及新生儿呼吸系统炎症的影响研究

摘要

目的 探讨孕妇阴道微生态因素和解脲支原体（UU）感染与早产风险及新生儿呼吸系统炎症病变的相关性。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年1月于我院产科分娩的248例孕妇及其新生儿为研究对象。根据早产发生情况分为早产组（n=83）和足月组（n=165）;根据新生儿肺炎发生情况分为肺炎组（n=64）和非肺炎组（n=184）。孕妇入院后检测阴道微生态指标，包括酸碱度pH值、白细胞脂酶、过氧化氢酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶。检测阴道分泌物菌群情况，包括滴虫、假丝酵母菌、细菌、人型支原体。使用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法测定UU。分别比较新生儿早产组与足月组、肺炎组与非肺炎组孕妇的pH值、白细胞脂酶、过氧化氢酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶阳性以及滴虫感染、假丝酵母菌感染、细菌感染、人型支原体感染和UU感染比例。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各因素对早产预测价值。多变量Logistics回归分析新生儿肺炎发生的影响因素。结果 早产组和肺炎组孕妇滴虫感染、假丝酵母菌感染、细菌感染、阴道pH值>4.5、过氧化氢酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶以及孕妇和新生儿UU阳性率均显著高于足月组（χ²值介于8.332～79.262,P<0.05）和非肺炎组（χ²值介于5.000～56.801,P<0.05）,且肺炎组新生儿早产比例高于非肺炎组（χ²=17.444,P<0.05）;ROC曲线分析显示，过氧化氢酶阳性[曲线下面积（AUC）:0.732,95%CI:0.660～0.803]、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性（AUC:0.729,95%CI:0.655～0.803）对早产的发生有一定预测价值，两者联合预测效能更好（AUC:0.852,95%CI:0.795～0.909）;多因素Logistic回归分析显示，滴虫感染（OR=1.780,95%CI:1.164～2.635）、假丝酵母菌感染（OR=1.441,95%CI:1.070～1.961）、细菌感染（OR=1.639,95%CI:1.146～2.348）、pH值>4.5（OR=1.908,95%CI:1.320～2.930）、过氧化氢酶阳性（OR=1.513,95%CI:1.085～2.075）、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性（OR=1.307,95%CI:1.067～1.778）、唾液酸苷酶阳性（OR=1.599,95%CI:1.096～2.267）以及孕妇UU阳性（OR=2.109,95%CI:1.461～3.244）和新生儿UU阳性（OR=1.861,95%CI:1.265～2.704）、新生儿早产（OR=1.662,95%CI:1.306～2.115）均为新生儿肺炎发生的影响因素（均P<0.05）。结论 孕妇阴道微生态失衡和UU感染能够影响早产结局及新生儿肺炎的发生。过氧化氢酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶对早产的发生有一定的预测价值，两者联合预测效能更好。孕妇阴道滴虫感染、假丝酵母菌感染、细菌感染、pH值>4.5、过氧化氢酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶以及孕妇、新生儿UU阳性及新生儿早产是新生儿肺炎发生的危险因素。

关键词

孕妇 / 阴道微生态 / 解脲支原体 / 早产 / 新生儿肺炎

基金资助

北京市通州区科技计划项目(KJ2022CX055)