三维超声对胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形的诊断价值及预后评估

摘要

目的 利用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)测量胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形(VGAM)的体积，结合临床随诊情况，探讨VOCAL技术评估VGAM的预后价值。方法 选取2019年6月至2023年8月在十堰市妇幼保健院产前超声诊断为VGAM的10名单胎妊娠初产妇为研究对象，每两周进行一次超声随诊观察，分别采用传统测量方法和VOCAL技术获得VGAM的体积V1和V2,同时记录胎儿心血管、胸腹腔和心包腔、脐动脉频谱的情况。结果 9例VGAM范围较大的患儿，在随诊时发现心胸比进一步增大，三尖瓣反流量亦增加，同时部分患儿不同程度出现了胸、腹腔或心包腔积液，脐动脉舒张期血流频谱反向或消失；随孕周增加VGAM体积随之变大，传统测量值V1均低于三维V2,差异有统计学意义(t值介于2.88～24.86之间，P<0.05);9例患儿均进行了引产。另1例VGAM体积较小的患儿预后较好，在随诊过程中其心脏的异常情况并没有进一步进展；VGAM的体积随孕周增加较慢，V1和V2的差异无统计学意义(P>0.05);患儿出生后行介入治疗预后良好。结论 VGAM的大小影响患儿的预后，并且随病程进展可能会导致患儿颅外异常；三维超声VOCAL技术评估患儿颅内VGAM病灶的范围，对临床尽早干预及远期治疗具有重要的指导价值。

关键词

超声 / 虚拟器官计算机辅助分析 / 产前诊断 / Galen静脉动脉瘤样畸形 / 介入治疗