过敏性紫癫患儿外周血单个核细胞中ASC mRNA和NLRP3 mRNA表达水平及其与并发肾炎的关系

摘要

目的 探讨过敏性紫癫（HSP）患儿外周血单个核细胞中炎性体凋亡相关斑点样蛋白（ASC） mRNA和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3） mRNA表达水平及其与并发肾炎的关系。方法 选择2020年7月至2022年12月于菏泽市立医院就诊的76例HSP患儿为观察组，收集其临床资料；以同期在院体检的48例健康儿童为对照组。根据患儿是否并发肾炎，将观察组分为过敏性紫癜肾炎（HSPN）组22例与HSP组54例。比较观察组与对照组、HSPN组和HSP组及对照组的临床资料，采用Logistic回归模型分析HSP患儿并发肾炎的危险因素，采用限制性立方样条模型分析ASC mRNA和NLRP3 mRNA与HSP患儿并发肾炎的关系。利用y=1-1/(1+e^-z)回归方程建立HSP患儿并发肾炎的预测模型，以十字交叉验证法验证模型的稳定性。结果 观察组与对照组的体质量指数（BMI）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、中性粒细胞（NEU）、C反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、白细胞介素（IL）-16、IL-18、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、胱抑素（CysC）、肿瘤标志物（TM）、血管性血友病因子（vWF）、血管细胞间黏附分子-Ⅰ（sVCAM-Ⅰ）、结缔组织生长因子（CTGF）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、ASC mRNA、NLRP3 mRNA比较，差异均有统计学意义（t=2.587～22.473,P<0.05）。调整相关混杂因素后，按照总HSP切点将ASC mRNA转化为二分类变量后，与低ASC mRNA表达水平比较，高ASC mRNA表达水平与HSP有关联（OR=0.723,95%CI:0.672～0.831,P<0.001）;按照总HSP切点将NLRP3 mRNA转化为二分类变量后，与低NLRP3 mRNA表达水平比较，高NLRP3 mRNA表达水平与HSP有关联（OR=0.642,95%CI:0.611～0.791,P<0.001）。HSPN组、HSP组和对照组的BMI、WBC、PLT、RBC、NEU、CRP、TG、Scr、BUN、mALB、FIB、FDP、D-D、IgA、IgG、IgM、IL-16、IL-18、IGF-1、IGFBP-3、CysC、TM、vWF、sVCAM-Ⅰ、CTGF、MMP9、ASC mRNA、NLRP3 mRNA比较，差异均有统计学意义（t=2.461～27.327,P<0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示，Scr≥92.16μmol/L、BUN≥7.74mmol/L、mALB≥0.58mg/L、D-D≥1.12mg/L、IgA≥2.54g/L、IGF-1≥0.77ng/L、IGFBP-3≥0.74ng/L、CysC≥2.23ng/L、sVCAM-Ⅰ≥111.37ng/L、MMP9≥23.71ng/L、ASC mRNA≥22.55和NLRP3 mRNA≥21.98均是HSP患儿并发肾炎的危险因素（P<0.05）。限制性立方样条模型分析ASC mRNA和NLRP3 mRNA与HSP患儿并发肾炎的关系显示，ASC mRNA、NLRP3 mRNA均与HSP患儿并发肾炎存在非线性的剂量-反应关系。以HSP患儿并发肾炎的危险因素建立预测模型，并对其稳定性进行验证，模型具有良好的预测精准度。结论 HSP患儿外周血单个核细胞中ASC mRNA、NLRP3 mRNA表达水平与患儿并发肾炎均存在关联。临床上应加强对ASC和NLRP3的监测，以减少HSP患儿并发肾炎的发生。

关键词

过敏性紫癫 / 过敏性紫癜肾炎 / 凋亡相关斑点样蛋白 / 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 / 患儿

基金资助

山东省高等学校科技计划项目(J17KB084)