新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关肺炎患儿预后影响因素及生存预测

摘要

目的 探究新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）合并呼吸机相关肺炎（VAP）患儿在血小板/淋巴细胞比率（PLR）、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值（ELR）和红细胞分布宽度/白蛋白比值（RAR）水平的变化与其对预后的影响，并评估其联合预测的能力。方法 选取2021年8月至2023年8月于河北北方学院附属第一医院收治的120例患RDS的新生儿为研究对象，根据是否发生VAP分为VAP组22例和非VAP组98例，根据病情严重程度VAP组进一步分为低危组7例、中危组8例和高危组7例。对VAP组患儿进行28天预后状况随访，根据随访结果分为生存组16例和死亡组6例。使用全自动血液分析仪进行血常规检测，计算出PLR、ELR、RAR水平。采用多因素Logistic回归分析RDS并发VAP患儿预后的影响因素。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析RDS并发VAP新生儿PLR、ELR、RAR水平与预后的关系。结果 与非VAP组相比，VAP组患儿中PLR、ELR、RAR水平显著升高（t=5.580、7.970、11.603,P<0.05）。与低危组相比，高危组患儿中PLR水平显著升高（F=5.950,P<0.05）。与低危组相比，中危组和高危组患儿中ELR、RAR水平依次显著升高（F=14.788、20.248,P<0.05）。与生存组相比，死亡组PLR（t=3.501,P=0.002）、ELR（t=5.502,P<0.05）、RAR（t=3.646,P=0.002）水平显著升高。PLR[OR=2.744（1.772～4.248）]、ELR[OR=3.285（1.714～6.297）]、RAR[OR=1.894（1.485～2.415）]水平为RDS并发VAP患儿预后的危险因素（P<0.05）。与PLR、ELR、RAR单独预测相比，三者联合预测RDS并发VAP新生儿预后的曲线下面积（AUC）0.917（95%CI:0.718～0.991）显著升高(Z_{PLR～PLR+ELR+RAR}=3.575,P<0.001;Z_{ELR～PLR+ELR+RAR}=3.319,P<0.001;Z_{RAR～PLR+ELR+RAR}=4.582,P<0.001)。结论 RDS并发VAP新生儿PLR、ELR、RAR水平显著升高，与病情严重程度有关，是影响新生儿预后的重要因素，三者联合检测能够提高对RDS并发VAP新生儿预后的预测价值。

关键词

呼吸窘迫综合征 / 呼吸机相关性肺炎 / 新生儿 / 血小板/淋巴细胞比率 / 嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值 / 红细胞分布宽度/白蛋白比值 / 预后

基金资助

张家口市科学技术局科技计划项目(2121187D)