脓毒症患儿血SAA、sTREM-1、NLR、PGRN的变化及预后因素分析

摘要

目的 分析脓毒症患儿淀粉样蛋白A（SAA）、可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、颗粒体上皮蛋白前体（PGRN）变化，分析相关预后影响因素。方法 选取2019年1月至2022年12月河北中石油中心医院收入的脓毒血症患儿120例为观察组，另匹配同时间段非脓毒症健康新生儿46例为健康组。根据观察组患儿28d存活、死亡情况分为存活组（94例）、死亡或放弃治疗组（26例）,比较脓毒症患儿、健康新生儿SAA、sTREM-1、NLR、PGRN水平。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症患儿预后的因素，建立受试者工作特征（ROC）曲线，评估SAA、sTREM-1、NLR、PGRN预测发展结局的价值。结果 与健康组相比，观察组患儿SAA、sTREM-1、NLR水平更高，PGRN水平更低，差异有统计学意义（t值分别为44.598、7.137、7.141、-16.695,P<0.05）;与存活组相比，死亡或放弃治疗组患儿入院心率、入院呼吸频率、胎龄≤28周占比、SAA、sTREM-1、NLR水平更高，PGRN水平、入院氧饱和度更低，差异有统计学意义（χ²/t值介于-5.388～9.038之间，P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示入院心率、SAA、sTREM-1、NLR是影响脓毒症患儿预后的危险因素，其OR值及95%CI分别为1.534（1.203～1.955）、1.037（1.017～1.058）、1.255（1.052～1.496）、1.755（1.228～2.507）,氧饱和度、PGRN是影响脓毒症患儿预后的保护因素，其OR值及95%CI分别为0.282（0.142～0.560）、0.926（0.884～0.970）;SAA、sTREM-1、NLR、PGRN预测脓毒症患儿发展结局的曲线下面积（AUC）分别为0.804、0.718、0.873、0.780,联合预测的曲线下面积为0.928。结论 脓毒症患儿血SAA、sTREM-1、NLR较健康新生儿异常升高，是影响患儿预后的危险因素；PGRN水平异常降低，是影响患儿预后的保护因素。

关键词

脓毒症 / 可溶性髓样细胞触发受体-1 / 淀粉样蛋白A / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 颗粒体上皮蛋白前体 / 预后