双绒双羊双胎妊娠适宜增重范围的探究及其与围产结局的关系

摘要

目的 探讨双绒毛膜双羊膜囊（双绒双羊）双胎妊娠孕妇孕期体重增长的适宜范围及其与围产结局的关系。方法 选取2017年1月至2024年7月于广西壮族自治区妇幼保健院分娩的495例出生体重≥2 500g的双绒双羊双胎者作为研究对象。首先按孕前体质指数（BMI）分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组，计算标准化孕期增重的各百分位数，并将P₂₅～P₇₅作为孕期适宜增重推荐范围。其次按研究所得的适宜增重推荐范围将研究对象重新分为增重不足组、增重适宜组、增重过度组，分析孕期增重与围产结局的关系。结果 本研究低体重组（51例）、正常体重组（323例）、超重组（101例）和肥胖组（20例）孕期增重适宜范围[M(P₂₅～P₇₅)]分别为19.0（16.6～21.4）kg、18.0（15.0～20.6）kg、15.8（12.7～18.8）kg和14.7（11.7～19.9）kg。随着孕前BMI增加，双胎孕妇孕期增重总体上越少（H=23.643,P<0.001）。按照上述推荐范围重新分组后，增重不足组124例，增重适宜组244例，增重过度组127例。与增重不足组及增重适宜组相比，增重过度组妊娠期糖尿病发生率较低，妊娠期高血压发生率较高，差异有统计学意义（χ²值分别为12.849、7.421,P<0.05）。与增重适宜组和增重过度组相比，增重不足组新生儿出生体重较低，小于胎龄儿比例较高（F/χ²值分别为3.472、8.228,P<0.05）；与增重过度组相比，增重不足组和增重适宜组新生儿黄疸发生率均较高（χ²=7.535,P<0.05）。结论 不同孕前BMI的双胎孕妇，其孕期增重范围不同，孕前BMI越高，孕期适宜增重越少，超过该范围可增加妊娠期高血压风险，而未达到该范围则会增加小于胎龄儿风险。临床上应更加关注双胎妊娠的孕期体重管理，以改善妊娠结局，促进母婴健康。

关键词

双胎妊娠 / 孕期增重 / 适宜范围 / 围产结局

基金资助

广西医药卫生自筹科研课题(Z20200392)