循证护理联合气道优化干预在重症监护室肺癌合并肺部感染患者中的应用

摘要

目的 分析循证护理联合气道优化干预对重症监护室肺癌合并肺部感染患者疗效及预后的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月平顶山市第二人民医院接诊的肺癌患者190例作为研究对象，其中合并感染90例、未合并感染100例，采用多因素Logistic回归分析探求肺癌术后合并肺部感染的独立影响因素。随机将90例合并感染患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理及气道优化干预。分析2组患者呼吸功能、免疫功能、症状消失时间、预后情况及护理满意度。结果 年龄、是否合并糖尿病、切口疼痛感、手术时间及肿瘤类型均为肺癌患者术后肺部感染的独立影响因素（OR=6.358,P=0.013;OR=4.873,P=0.018;OR=3.167,P=0.027;OR=3.515,P=0.009;OR=4.289,P=0.007）。与干预前比较，对照组和观察组患者干预后动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）水平上升（对照组：t=5.556,P<0.001;t=6.718,P<0.001;观察组：t=12.100,P<0.001;t=15.940,P<0.001）,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平下降（对照组：t=4.864,P<0.001;观察组：t=14.840,P<0.001）。干预后，观察组SaO₂、PaO₂水平高于对照组（t=6.489,P<0.001;t=9.332,P<0.001）,PaCO₂水平低于对照组（t=10.080,P<0.001）。与干预前比较，对照组和观察组患者干预后CD8⁺水平上升（对照组：t=7.097,P<0.001;观察组：t=9.144,P<0.001）,CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平下降（对照组：t=4.307,P<0.001;t=2.011,P=0.047;观察组：t=7.345,P<0.001;t=5.745,P<0.001）。干预后，观察组CD8⁺水平高于对照组（t=2.611,P=0.011）,CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平低于对照组（CD4⁺:t=2.967,P=0.004; CD4⁺/CD8⁺:t=2.603,P=0.011）。观察组患者气喘、哮鸣音、咳嗽、重症监护室及住院时间均短于对照组（t=11.980,P<0.001;t=8.632,P<0.001;t=19.280,P<0.001;t=19.740,P<0.001;t=12.830,P<0.001）。观察组护理满意度评分为（92.17±3.53）分，高于对照组的（71.39±3.26）分（t=29.010,P<0.001）。结论 循证护理联合气道优化干预能有效改善肺癌术后合并肺部感染患者的呼吸及免疫功能，改善患者临床症状及预后，护理满意度较高。

关键词

循证护理 / 气道优化干预 / 肺癌 / 肺部感染