胃肠道具有腺和神经内分泌双向分化的癌3例临床病理分析

摘要

目的 探讨胃肠道具有腺和神经内分泌双向分化的癌(AC)的临床病理特征。方法 收集2016年1月至2023年12月濮阳市安阳地区医院诊断的3例胃肠道AC，收集患者的临床数据，观察其组织形态学特点，运用免疫组织化学染色及特殊染色分析其免疫表型，并复习相关文献。结果 例1,64岁，女，肿瘤位于贲门小弯侧，由2种成分构成，一种呈实性片状排列，另一种呈弥漫分布，主要为印戒样细胞，部分细胞内可见粉染嗜酸颗粒;例2,76岁，男，肿瘤位于肛周，大部分为印戒样细胞，部分细胞内可见粉染嗜酸颗粒，呈弥漫片状分布，并沿皮肤呈派杰样播散;例3,71岁，男，肿瘤位于贲门并伴胰腺转移，(贲门处)为印戒样细胞，呈弥漫或者条索状排列，(胰腺内)呈巢团状漂浮在黏液及坏死组织中，细胞异型性明显。免疫组织化学结果显示，神经内分泌标志物:突触素均阳性，例1、例2表达CD56，例3表达嗜铬粒蛋白A;绒毛蛋白、癌胚抗原均阳性;黏蛋白(MUC):例1为MUC6(+)/MUC5AC(-)/细胞角蛋白7(CK7)(-)，而例2、例3呈MUC5AC(+)/CK7(+)/MUC6(-)。特殊染色显示，3例阿利新蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色均阳性。结论 胃肠道AC是一种高度恶性的肿瘤，表现出腺和神经内分泌双向分化，具有特定的组织学形态、免疫表型和AB-PAS染色特点，结合这些特点有助于诊断。

关键词

胃肠道肿瘤 / 双向分化的癌 / 腺癌 / 神经内分泌癌