动态对比增强MRI对食管癌新辅助放化疗后病理学完全缓解的诊断作用

摘要

目的 分析动态对比增强MRI（DCE-MRI）对食管癌新辅助放化疗后病理学完全缓解（p CR）的诊断价值。方法 选取2021年10月至2023年10月郑州市第三人民医院收治的61例新辅助放化疗后行食管癌切除术的患者，以病理学检测结果为金标准，比较分析DCE-MRI分级、PET-CT、内镜对p CR诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 DCE-MRI 1～2级的准确率、阳性预测值均优于DCE-MRI 1级（χ²=7.922,P=0.005，χ²=15.926,P<0.001）和内镜（χ²=6.069,P=0.014;χ²=5.299,P=0.021），且与病理诊断的一致性最高（Kappa=0.501）。在联合诊断方案中，DCE-MRI 1～2级联合PET-CT检测的敏感性为89.47%、特异性为86.96%、准确率为88.52%、阳性预测值为91.89%、阴性预测值为83.33%，且与病理诊断的一致性最高（Kappa=0.758）。结论 DCE-MRI在识别食管癌新辅助放化疗后原发肿瘤p CR方面具有较高的敏感性，尤其能有效排除非p CR患者，可作为PET-CT和内镜等传统评估工具的有效补充。DCE-MRI与PET-CT联合使用有望提供更可靠的术前评估。

关键词

食管癌 / 动态对比增强MRI / 新辅助放化疗 / 病理学完全缓解