错配修复、微卫星不稳定性在结直肠癌组织中的表达及与临床病理特征、预后的关系

摘要

目的 探讨错配修复（MMR）、微卫星不稳定性（MSI）在结直肠癌组织中的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法 选取2022年1月至2023年6月于商丘市中医院行结直肠癌根治术患者82例，免疫组织化学法检测结直肠癌组织和癌旁组织中MMR、MSI表达，Kaplan-Meier曲线分析MMR、MSI表达平与结直肠癌患者预后的关系，Log-rankχ²检验、多因素Cox回归分析影响结直肠癌患者预后因素。结果 结直肠癌组织错配修复正常（p MMR）表达率、MSI阳性表达率均高于癌旁组织（χ²=50.295,P<0.001;χ²=4.919,P=0.027）。肿瘤直径>5 cm、有淋巴结转移、浸润深度为T_3～4的结直肠癌组织p MMR、MSI阳性表达率均高于肿瘤直径≤5 cm、无淋巴结转移、浸润深度为T_1～2的结直肠癌组织（p MMR:χ²=5.811,P=0.016;χ²=6.374,P=0.012;χ²=5.398,P=0.020; MSI阳性:χ²=3.976,P=0.046;χ²=5.239,P=0.022;χ²=4.320,P=0.038）。所有患者1年总体生存率为75.61%（62/82）。PMMR表达患者1年总体生存率71.01%（49/69），低于错配修复缺陷（d MMR）表达患者的100.00%（13/13）(Log-rankχ²=4.598,P=0.008); MSI阳性表达患者1年总体生存率58.06%（18/31），低于MSI阴性表达患者的86.27%（44/51）(Log-rankχ²=6.689,P=0.010)。MMR表达为p MMR、MSI阳性表达、有淋巴结转移、浸润深度T_3～4均为结直肠癌患者预后不良的独立危险因素（OR=2.161,95%CI:1.422～3.307; OR=2.098,95%CI:1.372～3.259; OR=2.115,95%CI:1.287～3.485; OR=1.863,95%CI:1.108～3.139）。结论 MMR和MSI的表达在结直肠癌组织中与肿瘤的临床病理特征及患者预后密切相关，d MMR和MSI阳性表达被证明是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素。

关键词

结直肠癌 / 错配修复 / 微卫星不稳定性 / 临床病理特征 / 预后